病毒性心肌炎可能遺留心律失常、心功能不全、心肌纖維化、心包病變及自主神經(jīng)功能紊亂等后遺癥。后遺癥嚴(yán)重程度與病毒類型、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異密切相關(guān)。

1、心律失常：

病毒性心肌炎后最常見后遺癥為持續(xù)性或陣發(fā)性心律失常，包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。心肌炎癥導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，電信號(hào)傳導(dǎo)異常可能長(zhǎng)期存在。輕癥患者可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需考慮植入心臟起搏器。

2、心功能不全：

約20%患者可能發(fā)展為慢性心力衰竭，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。心肌細(xì)胞不可逆損傷導(dǎo)致收縮力下降，心臟超聲可見射血分?jǐn)?shù)降低。需長(zhǎng)期使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制癥狀。

3、心肌纖維化：

炎癥修復(fù)過(guò)程中過(guò)度纖維組織增生可形成瘢痕，心臟磁共振可見延遲強(qiáng)化現(xiàn)象。纖維化區(qū)域影響心肌同步收縮，可能誘發(fā)惡性心律失常?？估w維化治療目前尚缺乏特效藥物。

4、心包病變：

部分患者遺留心包增厚或縮窄性心包炎，表現(xiàn)為胸痛、奇脈。病毒直接侵襲心包或免疫反應(yīng)導(dǎo)致心包粘連，嚴(yán)重時(shí)需行心包剝離手術(shù)。心包積液復(fù)發(fā)需警惕腫瘤等繼發(fā)病變。

5、自主神經(jīng)紊亂：

自主神經(jīng)功能失調(diào)可表現(xiàn)為心悸、體位性低血壓。炎癥影響心臟神經(jīng)叢調(diào)節(jié)功能，心率變異性檢測(cè)可見異常。非藥物治療包括漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、生物反饋療法。

病毒性心肌炎后遺癥患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月評(píng)估心功能。飲食建議低鹽高鉀，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10及ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，靶心率控制在最大心率的60%-70%。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。