瓣膜置換術(shù)后患者如何抗凝治療
瓣膜置換術(shù)后抗凝治療主要通過藥物干預(yù)、定期監(jiān)測、飲食調(diào)整、運(yùn)動管理和并發(fā)癥預(yù)防等方式進(jìn)行。機(jī)械瓣膜置換需終身抗凝，生物瓣膜置換通常需短期抗凝3-6個(gè)月。
1、藥物干預(yù)：
華法林是機(jī)械瓣膜術(shù)后最常用的抗凝藥物，需根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整劑量。新型口服抗凝藥如利伐沙班、達(dá)比加群酯在特定情況下可作為替代方案。生物瓣膜置換術(shù)后可能短期使用低分子肝素過渡。
2、定期監(jiān)測：
服用華法林者需每周至每月監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，目標(biāo)值通常維持在2.0-3.0。需建立抗凝治療隨訪檔案，記錄用藥劑量、監(jiān)測結(jié)果及出血事件。監(jiān)測頻率隨病情穩(wěn)定可逐漸降低。
3、飲食調(diào)整：
維生素K攝入量需保持穩(wěn)定，每日綠葉蔬菜控制在200-300克。避免大量食用獼猴桃、動物肝臟等富含維生素K食物。酒精攝入每日不超過25克，避免與藥物相互作用。
4、運(yùn)動管理：
術(shù)后早期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免對抗性運(yùn)動導(dǎo)致外傷。運(yùn)動時(shí)穿戴防護(hù)裝備，運(yùn)動后檢查皮膚有無淤青。運(yùn)動強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
警惕牙齦出血、鼻衄等輕微出血癥狀，嚴(yán)重出血需立即就醫(yī)。旅行時(shí)攜帶抗凝藥物及治療卡。拔牙等有創(chuàng)操作前需咨詢心外科醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
瓣膜置換術(shù)后抗凝患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高鹽食物。保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。避免長時(shí)間保持同一姿勢，乘坐長途交通工具時(shí)定時(shí)活動下肢。保持皮膚清潔干燥，使用軟毛牙刷，剃須時(shí)選擇電動剃須刀。定期復(fù)診評估心功能及瓣膜工作情況，出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時(shí)就醫(yī)。
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