前列腺增生可以分為哪幾期

博禾醫(yī)生
前列腺增生按病情進展可分為臨床前期、刺激期、殘余尿期、失代償期和終末期五個階段。
前列腺組織開始增生但未引起明顯癥狀,腺體體積可能增大但未造成尿路梗阻。此階段通常通過體檢發(fā)現前列腺特異性抗原升高或直腸指檢觸及腺體增大,多數患者無需特殊治療,建議定期隨訪觀察。
增大的前列腺壓迫尿道出現尿頻、尿急、夜尿增多等刺激癥狀。膀胱逼尿肌代償性肥厚以克服排尿阻力,尿流動力學檢查可發(fā)現最大尿流率下降。此階段可通過α受體阻滯劑緩解癥狀,植物制劑如鋸棕櫚提取物也有一定改善作用。
膀胱代償功能逐漸失代償,出現排尿躊躇、尿線變細、排尿中斷等癥狀,超聲檢查可發(fā)現50-100ml殘余尿。此時可能合并尿路感染或膀胱結石,需聯合使用5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑,嚴重者可考慮經尿道前列腺電切術。
膀胱收縮功能明顯減退,殘余尿超過150ml,可能出現充溢性尿失禁或反復尿潴留。常伴隨雙腎積水等上尿路損害,需留置導尿或膀胱造瘺,必要時行前列腺剜除術等外科治療。
出現腎功能不全、尿毒癥等嚴重并發(fā)癥,膀胱成為無張力性囊袋。需長期膀胱引流配合血液透析,部分患者需考慮腎移植。此階段保守治療無效時,姑息性前列腺切除可作為最后選擇。
前列腺增生患者應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入酒精及辛辣食物。適度進行提肛運動增強盆底肌力,騎自行車等運動需控制時間以防會陰部受壓。夜間排尿困難者可嘗試側臥位排尿,定期監(jiān)測腎功能和尿流率。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)尿潴留,合并高血壓者需嚴格控制血壓以減少血尿風險。
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