癲癇病的診斷需通過腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)檢查、血液生化檢測(cè)、病史采集及體格檢查等多種方法綜合評(píng)估。

1、腦電圖檢查：

腦電圖是癲癇診斷的核心手段，通過記錄大腦電活動(dòng)捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖檢查時(shí)長(zhǎng)約30分鐘，若結(jié)果不明確可能需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。發(fā)作間期腦電圖可能顯示棘波、尖波等特征性波形，發(fā)作期記錄可明確癲癇發(fā)作類型。對(duì)于難治性癲癇，長(zhǎng)程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作表現(xiàn)與腦電變化。

2、神經(jīng)影像學(xué)：

頭顱核磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等致癇病灶。計(jì)算機(jī)斷層掃描適用于急性出血或鈣化病變篩查。功能核磁共振和正電子發(fā)射斷層掃描可輔助定位癲癇灶，尤其對(duì)術(shù)前評(píng)估至關(guān)重要。兒童患者需特別注意排除先天性腦畸形等病因。

3、血液檢測(cè)：

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和電解質(zhì)檢查可排除低血糖、低鈣血癥等代謝性誘因。肝功能、腎功能檢測(cè)有助于判斷藥物代謝能力。遺傳代謝病篩查適用于兒童難治性癲癇，部分基因檢測(cè)可明確特定癲癇綜合征。藥物濃度監(jiān)測(cè)對(duì)調(diào)整抗癲癇藥物劑量具有指導(dǎo)意義。

4、病史采集：

詳細(xì)記錄發(fā)作先兆、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作后狀態(tài)是診斷關(guān)鍵。家屬提供的發(fā)作視頻資料具有重要參考價(jià)值。需詢問圍產(chǎn)期異常、熱性驚厥史等發(fā)育里程碑事件。發(fā)作誘因如睡眠剝奪、閃光刺激等信息的收集有助于鑒別診斷。

5、體格檢查：

神經(jīng)系統(tǒng)查體需重點(diǎn)關(guān)注病理反射、肌張力異常等定位體征。皮膚檢查可能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)皮膚綜合征特征如咖啡牛奶斑。認(rèn)知功能評(píng)估可判斷癲癇對(duì)高級(jí)皮層功能的影響。眼底檢查有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高跡象。

癲癇患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜均衡，適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、全谷物。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。發(fā)作未完全控制者應(yīng)有人陪同外出，家中移除尖銳物品并在地面鋪設(shè)軟墊。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效。