尿和大便都有隱血怎么回事

博禾醫(yī)生
尿和大便都有隱血可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、消化道潰瘍、炎癥性腸病、腫瘤或凝血功能障礙等原因引起,可通過尿常規(guī)、糞便潛血試驗(yàn)、胃腸鏡及影像學(xué)檢查明確診斷。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿,同時(shí)因劇烈疼痛誘發(fā)應(yīng)激性消化道出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛伴肉眼血尿,部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐。需通過超聲或CT確診,較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
胃十二指腸潰瘍侵蝕血管會(huì)造成柏油樣便,潰瘍活動(dòng)期可能合并應(yīng)激性腎小球出血。常見上腹痛、反酸癥狀,胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜缺損。治療需抑制胃酸分泌,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑,出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道黏膜充血糜爛,表現(xiàn)為黏液膿血便,部分合并自身免疫性腎損害。伴隨腹瀉、體重下降,結(jié)腸鏡可見連續(xù)性潰瘍。需使用氨基水楊酸制劑控制炎癥,中重度患者需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
膀胱腫瘤或結(jié)直腸腫瘤破潰出血可同時(shí)表現(xiàn)為尿潛血和便潛血。膀胱癌多見無痛性血尿,腸癌常伴排便習(xí)慣改變。診斷依賴膀胱鏡和腸鏡檢查,早期腫瘤可行手術(shù)切除,晚期需結(jié)合放化療。
血友病、血小板減少等疾病可引起多部位出血,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻衄合并二便潛血。需完善凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等檢查,根據(jù)具體病因補(bǔ)充凝血因子或血小板,避免使用抗凝藥物。
出現(xiàn)二便隱血需立即就醫(yī)排查病因,檢查前3天避免食用動(dòng)物血、鐵劑等干擾因素。日常應(yīng)注意觀察尿液和糞便顏色變化,記錄出血頻率和伴隨癥狀。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷,適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血,保持規(guī)律作息避免過度勞累誘發(fā)消化道出血。
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