CT和b超查闌尾炎哪個準(zhǔn)
CT檢查對闌尾炎診斷準(zhǔn)確率高于B超。闌尾炎影像學(xué)檢查方式主要有CT掃描、B超檢查、臨床體征評估、實驗室檢查、病理學(xué)檢查。
1、CT掃描：
CT對闌尾炎診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%-95%，可清晰顯示闌尾腫脹、周圍脂肪密度增高及膿腫形成。多層螺旋CT能檢測出直徑2毫米以上的糞石，對穿孔性闌尾炎診斷特異性達(dá)85%。檢查時需靜脈注射造影劑增強(qiáng)對比度，輻射劑量約為3-5毫西弗。
2、B超檢查：
超聲診斷準(zhǔn)確率約70%-80%，典型表現(xiàn)為直徑超過6毫米的管狀結(jié)構(gòu)、壁層增厚及周圍積液。對體型消瘦患者檢出率較高，但受腸氣干擾明顯。彩色多普勒可顯示闌尾壁血流信號增強(qiáng)，對兒童和孕婦為首選檢查方式。
3、臨床體征評估：
麥?zhǔn)宵c壓痛和反跳痛是重要診斷依據(jù)，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀時臨床診斷符合率約80%。羅夫辛征和腰大肌試驗可輔助判斷闌尾位置，但老年人和嬰幼兒體征常不典型。
4、實驗室檢查：
白細(xì)胞計數(shù)升高和中性粒細(xì)胞比例增加是常見表現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白超過10毫克/升提示炎癥反應(yīng)。約15%患者尿液檢查可見少量紅細(xì)胞，需與泌尿系統(tǒng)疾病鑒別。
5、病理學(xué)檢查：
術(shù)后病理是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確闌尾炎分型如單純性、化膿性或壞疽性。顯微鏡下可見中性粒細(xì)胞浸潤和黏膜潰瘍，穿孔病例可見腹腔膿液培養(yǎng)陽性。
疑似闌尾炎患者應(yīng)禁食并避免使用鎮(zhèn)痛藥，建議采取半臥位減輕腹痛。急性期可食用米湯、藕粉等低渣流食，恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入。術(shù)后早期需進(jìn)行床上踝泵運動預(yù)防血栓，兩周內(nèi)避免劇烈運動。定期復(fù)查血常規(guī)觀察感染指標(biāo)，切口愈合期間保持敷料干燥清潔。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院檢查，警惕腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。
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