膽總管結石用什么檢查出來
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膽總管結石可通過超聲檢查、磁共振胰膽管造影、內鏡逆行胰膽管造影、CT檢查、血液檢查等方式診斷。
超聲檢查是診斷膽總管結石的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)點。通過高頻聲波成像可顯示結石的位置、大小及膽管擴張程度,對直徑超過3毫米的結石檢出率較高。檢查前需空腹8小時以提高圖像清晰度,但受腸道氣體干擾時可能影響遠端膽管顯影。
磁共振胰膽管造影能三維重建膽管系統(tǒng),清晰顯示結石分布與膽管解剖變異。該檢查無輻射且無需造影劑,對軟結石和小結石的敏感度達95%,適用于超聲診斷不明或合并膽管狹窄的情況。檢查前需移除體內金屬物品,檢查時間約20分鐘。
內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷與治療功能,通過十二指腸鏡直接觀察乳頭并注射造影劑顯影膽管。能準確判斷結石數(shù)量、位置及膽管梗阻程度,同時可進行取石或支架置入。檢查需全身麻醉,存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥風險。
CT檢查對鈣化結石的檢出率接近100%,能評估結石密度及膽管周圍組織病變。增強CT可鑒別腫瘤性梗阻,薄層掃描能發(fā)現(xiàn)2毫米以上的結石。適用于急診評估疑似合并感染或穿孔的患者,但需注意造影劑過敏風險。
血液檢查通過肝功能指標輔助診斷,結石梗阻時可見堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶顯著升高,伴膽紅素水平異常。白細胞計數(shù)增高提示合并膽管炎,淀粉酶升高需警惕膽源性胰腺炎。需結合影像學檢查明確診斷。
確診膽總管結石后需限制高脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免蛋黃、動物內臟等膽固醇含量高的食物。建議分次少量飲水促進膽汁稀釋,可適量進食山楂、陳皮等利膽食材。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī),恢復期保持每日30分鐘步行鍛煉以改善膽汁排泄。定期復查超聲監(jiān)測結石變化,若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)腹痛需立即就診。
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