為什么會出現(xiàn)盆腔炎性腫塊 弄清發(fā)病機制很重要

博禾醫(yī)生
盆腔炎性腫塊主要由盆腔感染未及時控制、輸卵管卵巢膿腫形成、子宮內膜異位癥繼發(fā)感染、術后盆腔粘連以及結核性盆腔炎等因素引起。明確發(fā)病機制有助于針對性治療,主要干預方式包括抗生素治療、手術引流、激素調節(jié)、粘連松解術及抗結核治療。
急性盆腔炎未徹底治愈時,病原體持續(xù)刺激可導致局部組織滲出增生。常見病原體包括淋球菌、衣原體及厭氧菌,臨床表現(xiàn)為下腹壓痛伴發(fā)熱。需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素足療程治療,如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。
輸卵管積膿擴散至卵巢形成包裹性膿腫,超聲顯示混合性團塊伴分隔?;颊叨嘤懈邿峒皠×腋雇?,需靜脈注射廣譜抗生素,膿腫直徑大于5厘米時需超聲引導下穿刺引流或腹腔鏡手術清除。
子宮內膜異位病灶周期性出血易合并細菌感染,形成巧克力囊腫伴炎性包裹。典型癥狀為痛經(jīng)加重伴CA125升高,治療需手術切除病灶后輔以GnRH-a類藥物抑制復發(fā)。
盆腔手術后纖維蛋白滲出可機化為炎性粘連團塊,常導致慢性盆腔痛及腸梗阻。腹腔鏡下粘連松解術聯(lián)合透明質酸鈉凝膠隔離能有效預防再粘連,術后需早期下床活動促進腸蠕動。
結核分枝桿菌經(jīng)血行播散至盆腔,形成干酪樣壞死性腫塊伴鈣化?;颊叨嘤斜I汗消瘦史,確診需子宮內膜活檢找結核桿菌,規(guī)范抗結核治療至少6個月可避免輸卵管永久性損傷。
日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免逆行感染,急性期臥床休息并半流質飲食減輕腸道刺激。治療期間禁止性生活及盆浴,每周復查血常規(guī)及超聲評估療效。慢性患者可嘗試局部熱敷緩解疼痛,但需警惕腫塊突然增大可能提示膿腫破裂,建議每3個月婦科檢查監(jiān)測病情變化。合并糖尿病者需嚴格控制血糖,免疫力低下人群可酌情補充維生素D增強防御能力。
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