腹腔鏡盆腔淋巴結切除手術有什么并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
腹腔鏡盆腔淋巴結切除手術可能出現(xiàn)感染、出血、淋巴囊腫、神經(jīng)損傷、下肢淋巴水腫等并發(fā)癥。該手術主要用于婦科腫瘤或前列腺癌的分期診斷和治療,需嚴格掌握適應癥。
術后可能發(fā)生切口或盆腔感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫疼痛。與術中無菌操作不嚴格、患者免疫力低下有關。需使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素治療,嚴重者需引流處理。
術中血管損傷可能導致腹腔內(nèi)出血,術后血紅蛋白持續(xù)下降需警惕。輕微出血可壓迫止血,大量出血需輸血或再次手術止血。術前糾正凝血功能異常可降低風險。
淋巴管結扎后淋巴液積聚形成囊腫,多發(fā)生于術后2-8周。較小囊腫可自行吸收,超過5厘米的囊腫需穿刺引流,反復發(fā)作者可注射硬化劑聚桂醇治療。
閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)等可能因電凝熱損傷或機械牽拉受損,導致下肢感覺異?;蚣∪鉄o力。多數(shù)為暫時性損傷,營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺配合康復訓練可促進恢復。
淋巴回流受阻導致下肢腫脹,是遠期嚴重并發(fā)癥。早期可通過壓力治療、肢體抬高緩解,進展期需專業(yè)淋巴引流按摩。預防關鍵在于術中保留重要淋巴側(cè)支循環(huán)。
術后應保持切口清潔干燥,監(jiān)測體溫變化。早期床上踝泵運動預防深靜脈血栓,2周內(nèi)避免劇烈活動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復,適量補充維生素C增強免疫力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、下肢明顯腫脹或疼痛加劇需及時返院復查。定期隨訪超聲評估淋巴囊腫情況,長期淋巴水腫患者建議穿戴醫(yī)用彈力襪。
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