阿司匹林不宜用于兒童主要與瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)、藥物代謝差異、出血傾向增加、過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)乙酰氨基酚替代優(yōu)勢(shì)等因素有關(guān)。

1、瑞氏綜合征：

兒童服用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，這是一種罕見(jiàn)但致命的急性腦病合并肝臟脂肪變性。該病與病毒感染期間使用水楊酸類藥物密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐、意識(shí)障礙及肝功能異常，病死率可達(dá)30%。12歲以下兒童在流感或水痘期間禁用阿司匹林。

2、代謝差異：

兒童肝臟代謝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)阿司匹林的水解和葡萄糖醛酸化能力較弱，易導(dǎo)致血藥濃度升高。腎臟排泄功能未成熟也可能延長(zhǎng)藥物半衰期，增加藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。這些生理特點(diǎn)使兒童更易出現(xiàn)耳鳴、呼吸性堿中毒等水楊酸中毒癥狀。

3、出血風(fēng)險(xiǎn)：

阿司匹林不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶，影響凝血功能。兒童血管脆性較高，鼻腔、消化道等部位更易發(fā)生自發(fā)性出血。進(jìn)行扁桃體切除等手術(shù)前兩周需停用阿司匹林，疫苗接種后也應(yīng)避免使用以防注射部位血腫。

4、過(guò)敏反應(yīng)：

兒童免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段，服用阿司匹林可能誘發(fā)支氣管痙攣、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。部分存在慢性蕁麻疹或哮喘病史的患兒更易發(fā)生交叉過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫等速發(fā)型超敏反應(yīng)，需立即進(jìn)行腎上腺素?fù)尵取?/p>

5、替代藥物優(yōu)勢(shì)：

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是更安全的兒童解熱鎮(zhèn)痛選擇。對(duì)乙酰氨基酚不抑制血小板功能，胃腸道刺激小，適用于3月齡以上嬰幼兒。布洛芬具有抗炎作用，6月齡以上患兒發(fā)熱時(shí)可按體重精確給藥，兩者均無(wú)瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用物理降溫，如溫水擦浴、減少衣物等。保持室內(nèi)通風(fēng)，攝入足夠水分，選擇易消化的流質(zhì)飲食。密切監(jiān)測(cè)體溫變化，若持續(xù)高熱超過(guò)3天或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)可咨詢醫(yī)生后使用適宜退熱藥物，避免自行服用阿司匹林制劑。