女性尿頻尿急漏尿是怎么回事

博禾醫(yī)生
女性尿頻尿急漏尿可能由盆底肌松弛、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、妊娠分娩損傷、絕經(jīng)期雌激素下降等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、抗感染治療、行為調(diào)節(jié)、藥物控制、手術(shù)治療等方式改善。
妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高會(huì)導(dǎo)致盆底肌群張力減弱,控尿能力下降。輕度松弛可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每天3組每組15次收縮,持續(xù)6-8周可見(jiàn)改善。中重度需結(jié)合生物反饋治療或電刺激療法。
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)膀胱炎時(shí),黏膜充血刺激產(chǎn)生尿意。常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等,多伴隨排尿灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)及培養(yǎng)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,治療期間每日飲水2000毫升以上。
逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。行為療法包括定時(shí)排尿、延遲排尿訓(xùn)練,藥物可選M受體阻滯劑如索利那新、托特羅定,需注意口干便秘等副作用。嚴(yán)重者可行膀胱肉毒素注射。
陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,特別是產(chǎn)鉗助產(chǎn)或巨大兒分娩。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估,存在Ⅲ度以上裂傷需手術(shù)修復(fù)。產(chǎn)后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及久蹲動(dòng)作。
絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮使閉合壓降低,約40%女性出現(xiàn)壓力性尿失禁。局部使用雌激素軟膏可改善黏膜血供,配合陰道啞鈴訓(xùn)練效果更佳。合并盆腔器官脫垂需考慮懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
日常需控制咖啡因及酒精攝入,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排尿后從前向后擦拭。每周進(jìn)行3次以上盆底肌鍛煉,如瑜伽中的橋式、貓牛式動(dòng)作。體重指數(shù)超過(guò)24者建議減重5%-10%,避免長(zhǎng)期咳嗽或便秘增加腹壓。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛需立即就診排除泌尿系結(jié)石等器質(zhì)性疾病。
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