由糖尿病引起得尿毒癥后期怎么辦

由糖尿病引起的尿毒癥后期可通過(guò)控制血糖、透析治療、腎臟移植、營(yíng)養(yǎng)管理和心理干預(yù)等方式治療。尿毒癥通常由糖尿病腎病長(zhǎng)期未得到有效控制導(dǎo)致，表現(xiàn)為水腫、乏力、尿量減少等癥狀。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。避免血糖波動(dòng)過(guò)大加重腎臟負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和腎功能指標(biāo)。飲食上需限制高糖食物攝入，配合適量運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定。

2、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，通過(guò)機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物；腹膜透析可居家操作但需嚴(yán)格預(yù)防感染。透析期間需控制水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)平衡。

3、腎臟移植

符合條件者可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植前需全面評(píng)估心肺功能及并發(fā)癥情況，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)移植腎功能和藥物濃度。

4、營(yíng)養(yǎng)管理

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉、鉀、磷的攝入，避免加工食品和高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等。必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充酮酸制劑。

5、心理干預(yù)

尿毒癥后期患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢、病友互助小組等方式緩解心理壓力。家屬應(yīng)給予情感支持，幫助患者建立治療信心，必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物如舍曲林片。

尿毒癥后期患者需建立規(guī)律作息，每日監(jiān)測(cè)體重和血壓變化。注意皮膚清潔預(yù)防瘙癢，避免感染誘發(fā)并發(fā)癥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，及時(shí)處理貧血、骨病等并發(fā)癥。保持適度活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累加重病情。