肝硬化晚期有什么癥狀 肝硬化晚期的這些癥狀明顯

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肝硬化晚期癥狀主要包括腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血和肝掌蜘蛛痣。這些癥狀反映肝功能嚴(yán)重衰竭及門靜脈高壓等病理改變。
腹水是腹腔內(nèi)液體積聚的表現(xiàn),由于肝臟合成白蛋白能力下降導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,同時(shí)門靜脈高壓使液體滲入腹腔?;颊吒共颗蚵“橐苿?dòng)性濁音,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,配合利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,因肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。血液中結(jié)合膽紅素升高使尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺??赡馨殡S皮膚瘙癢,與膽汁酸鹽沉積有關(guān)。需通過護(hù)肝藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸改善膽汁淤積。
肝性腦病由血氨升高引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,早期表現(xiàn)為性格改變或睡眠顛倒,進(jìn)展期出現(xiàn)定向力喪失、撲翼樣震顫,晚期陷入昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖減少氨吸收,必要時(shí)應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸降血氨。
食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血或黑便,門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放,曲張靜脈壁薄易破。出血量大時(shí)可引發(fā)失血性休克。急性期需內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫,長期服用普萘洛爾降低門脈壓力。
肝掌表現(xiàn)為大小魚際紅斑,蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張形成的放射狀血管痣,與雌激素滅活減少有關(guān)。這些體征提示慢性肝病進(jìn)展,需定期監(jiān)測肝功能,避免使用損傷肝臟的藥物。
肝硬化晚期患者需嚴(yán)格禁酒并保證每日適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,避免高脂飲食加重膽汁淤積。日常監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況,保持大便通暢減少氨吸收。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī),臥床時(shí)抬高床頭預(yù)防誤吸。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)消化道出血。
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