慢性腎衰竭透析治療需注意控制水分?jǐn)z入、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、規(guī)律用藥及定期復(fù)查。透析期間的管理主要有水分控制、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物調(diào)整、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)五個(gè)方面。

1、水分控制：

每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%，兩次透析間期飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。需避免高鈉食物，減少口渴感，可使用帶刻度的水杯計(jì)量。水分過(guò)多可能導(dǎo)致心力衰竭、高血壓等急性并發(fā)癥。

2、感染預(yù)防：

動(dòng)靜脈瘺或?qū)Ч懿课恍璞３智鍧嵏稍铮肝龊?4小時(shí)內(nèi)避免接觸水。出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。建議接種乙肝疫苗、流感疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所。免疫力低下者需特別注意呼吸道和泌尿道感染征兆。

3、營(yíng)養(yǎng)支持：

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制磷含量高的奶制品、動(dòng)物內(nèi)臟，必要時(shí)服用磷結(jié)合劑。血鉀偏高者需避免香蕉、土豆等高鉀食物，烹飪時(shí)可用水浸泡去鉀。

4、藥物調(diào)整：

降壓藥需根據(jù)透析后血壓調(diào)整服用時(shí)間，避免透析過(guò)程中低血壓。促紅細(xì)胞生成素需冷藏保存，皮下注射部位輪換。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，中藥湯劑需經(jīng)腎科醫(yī)師評(píng)估。

5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：

每周測(cè)量干體重，每月檢測(cè)血常規(guī)、鐵代謝、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。關(guān)注肌肉痙攣、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀，及時(shí)調(diào)整透析方案。心血管并發(fā)癥高?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。

透析患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘以內(nèi)。飲食采用低鹽低脂原則，每日食鹽不超過(guò)3克，食用油控制在25克以內(nèi)。可適量食用山藥、枸杞等具有健脾益腎作用的食材，避免楊桃等含神經(jīng)毒素的水果。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)1小時(shí)。心理方面可通過(guò)參加病友互助小組緩解焦慮，家屬應(yīng)給予情感支持。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)模糊等急癥癥狀需立即聯(lián)系透析中心。