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慢性腎衰竭要不要透析

患者：男，23歲

病情描述:
慢性腎衰竭要不要透析
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢性腎衰竭是否透析需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率、臨床癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估，多數(shù)患者腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)建議透析。

1、腎小球?yàn)V過(guò)率

腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)，當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于15毫升/分鐘時(shí)，腎臟已無(wú)法維持基本代謝需求，需通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎功能。

2、臨床癥狀

若出現(xiàn)難以控制的高鉀血癥、肺水腫、嚴(yán)重酸中毒或尿毒癥腦病等危及生命的并發(fā)癥，應(yīng)立即開(kāi)始透析治療以糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

3、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

長(zhǎng)期食欲減退導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良或體重持續(xù)下降時(shí)，透析可幫助清除尿毒癥毒素，改善營(yíng)養(yǎng)吸收能力，但需同步進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

4、生活質(zhì)量

對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重乏力、皮膚瘙癢或睡眠障礙等癥狀，透析能顯著提升生存質(zhì)量，但需結(jié)合患者年齡及基礎(chǔ)疾病權(quán)衡利弊。

透析前需完善血管通路評(píng)估，治療期間應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)血壓變化，配合低磷低鉀飲食可延緩病情進(jìn)展。

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