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新生兒谷氨酸高是怎么回事

兒科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#新生兒

新生兒谷氨酸升高可能由遺傳代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧、感染性疾病、喂養(yǎng)不當(dāng)或暫時性生理性升高等原因引起，需通過血尿代謝篩查、基因檢測及對癥治療進(jìn)行干預(yù)。

1、遺傳代謝?。?/h3>

甲基丙二酸血癥、丙酸血癥等遺傳代謝缺陷會導(dǎo)致谷氨酸代謝障礙。這類疾病多由特定酶缺陷引起，表現(xiàn)為嘔吐、肌張力異常，需通過特殊配方奶粉喂養(yǎng)及左卡尼汀等藥物干預(yù)，嚴(yán)重者需肝移植治療。

2、圍產(chǎn)期缺氧：

分娩過程中窒息或胎盤功能異?？蓪?dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝紊亂，引起繼發(fā)性谷氨酸堆積?；純撼０殡S肌張力低下、驚厥等癥狀，需及時進(jìn)行亞低溫治療并監(jiān)測腦電圖變化。

3、感染因素：

新生兒敗血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時，炎癥反應(yīng)會破壞血腦屏障使谷氨酸滲出。這類情況多伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難，需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素或抗病毒治療。

4、喂養(yǎng)問題：

蛋白質(zhì)攝入過量或配方奶滲透壓過高可能造成暫時性血氨及谷氨酸升高。調(diào)整喂養(yǎng)方式后多可自行恢復(fù)，必要時可改用水解蛋白配方奶減輕代謝負(fù)擔(dān)。

5、生理性波動：

早產(chǎn)兒肝功能未成熟可能導(dǎo)致短暫性谷氨酸升高，通常不超出生理范圍2-3倍。這種情況多在出生后2周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，需定期復(fù)查血氨基酸譜監(jiān)測。

對于谷氨酸升高的新生兒，建議母乳喂養(yǎng)期間母親適當(dāng)控制高蛋白飲食，避免進(jìn)食過多肉類及乳制品。監(jiān)測患兒神經(jīng)發(fā)育里程碑，定期進(jìn)行血氨、肝功能及腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。若出現(xiàn)嗜睡或抽搐等異常表現(xiàn)，需立即復(fù)查血尿代謝指標(biāo)并轉(zhuǎn)診至兒童遺傳代謝?？?。日常護(hù)理中注意維持適宜環(huán)境溫度，避免過度包裹導(dǎo)致代謝亢進(jìn)。

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    回答：若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴(yán)重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會引起膽紅素腦病，屬于嚴(yán)重情況，需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高，會引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
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    回答：新生兒出生第一口不建議喝水，應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營養(yǎng)物質(zhì)，且新生兒胃腸功能較弱，過多飲水會增加腎臟負(fù)擔(dān)并可能影響喝奶量與生長發(fā)育。但特定情況下，如干燥環(huán)境、大便干燥時，可在飯后適量喂水，每次5毫升，不宜頻繁。正常情況下，無需額外喂水。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個比較漫長的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實施額外的營養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對于腦損傷嚴(yán)重患者來說，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來盡早救治，不要盲目的動用藥物，以免加重病情。
    新生兒驚厥的癥狀
    回答：而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會有一種無意識的狀態(tài)，或者對身邊的環(huán)境覺得特別陌生，身體也會一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時候，可能會影響正常的呼吸，導(dǎo)致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài)，屈肌張力高于伸肌張力，雙手握緊拳頭，拇指縮回，四肢張開的信封常有不規(guī)則運動，如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓，下肢如踏步、騎自行車等。全身性強直較常見，表現(xiàn)為四肢強直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外，圍產(chǎn)兒出生的原因，如缺氧、缺血性腦病或顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂等引起的缺氧和缺血過程，都會導(dǎo)致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型，常表現(xiàn)為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規(guī)則抽搐。
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    回答：肝病的癥狀有很多:四肢乏力，容易疲倦;食欲不振;欲吐、嘔吐;腹痛尤其肝區(qū)和脾區(qū)痛;引起牙齦出血的原因有很多,一般可分為局部性原因和全身性原因兩種。局部性原因引起的牙齦出血常見于牙齦炎或牙周炎病人,另外牙齦增生也可引起牙齦局部出血。全身性原因主要是指血液病等。經(jīng)常頭暈兩眼發(fā)黑可能與營養(yǎng)不良、過度勞累、休息不好等有關(guān)，也有可能與貧血有關(guān)。具體是什么原因需要來醫(yī)院檢查后才能明確。
    新生兒宮內(nèi)窘迫后遺癥
    回答：胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在宮內(nèi)缺氧，如果胎兒宮內(nèi)窘迫得不到及時的糾正或者無法及時的終止妊娠，那么有時可能會造成一些后遺癥。第一最嚴(yán)重的后遺癥是引起胎兒顱腦結(jié)構(gòu)的異常，例如引起胎兒顱內(nèi)出血或者腦癱。第二，除了影響胎兒顱腦結(jié)構(gòu)以外，有些時候?qū)τ谛呐K、肺部也是有一定影響的，會引起肺炎或者是心衰的表現(xiàn)。
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    回答：腸道畸形，表現(xiàn)為腸道不同位置的梗阻。新生兒腸道畸形在臨床上是比較少見的，孩子出現(xiàn)腸道畸形主要是看對消化功能有沒有造成影響，如果說對消化功能對排便都沒有任何影響的話，那么一般來說就沒有任何的癥狀，也不需要特殊的治療，但是如果說腸道畸形對排便造成了影響，那么就有可能引起便秘，嚴(yán)重的還有可能導(dǎo)致腸梗阻，這樣的情況就需要通過手術(shù)的方法來治療了第二方面，孩子出生后有可能出現(xiàn)大便異常，要么不排大便，或者間隔一星期左右才排一次大便，而且排除的大便比較干，比較硬，比較結(jié)，還伴隨著孩子的身高、體重發(fā)育較正常同齡兒童落后，具有營養(yǎng)不良的癥狀。
    新生兒結(jié)膜炎多久能好
    回答：結(jié)膜炎的恢復(fù)時間一般在5~7天約莫，但是這個要根據(jù)每個人的身體情況和病情來確認(rèn)，如果是新生兒的話，相對來說可能會徹底恢復(fù)的會比較慢許多，因為新生兒的身體免疫力比較低，平時要留意仔細(xì)觀察孩子的精神狀態(tài)和病情的徹底恢復(fù)情況，給孩子動用藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。特別聲明飲食上盡量做好營養(yǎng)補充，加強鍛煉，提高自身抗病能力和免疫力非常的重要。
    新生兒顱內(nèi)出血的癥狀是什么？
    回答：缺氧缺血性腦病是指新生兒受壓迫而造成的窒息缺氧腦病。新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位，出血程度有關(guān)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，抑制癥狀，多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。最典型的癥狀就是孩子容易有嗜睡的情況，對外界反應(yīng)遲鈍，常有面色蒼白，青紫，前囟飽滿或隆起，重度表現(xiàn)為昏迷，呼吸不規(guī)則，原始反射減弱或消失等。及時進(jìn)行這方面的治療，應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)鍛煉，定期進(jìn)行復(fù)查，避免對腦部神經(jīng)有一些不良的影響，以減少后遺癥癥狀。
    新生兒臉上黃疸頭上有個疙瘩怎么辦
    回答：看見您的問題敘述，您好您的孩子是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)?頭上可能會是擁有頭皮血腫。如果不大，會逐漸煉化的。黃疸要及時查清病因。早期發(fā)覺，早期治療，預(yù)防核黃疸，是能自愈的。以上是對"七天的小男孩臉上黃疸高到350頭上除了個"這個問題的建議，期望對您有幫助，祝您健康!
    新生兒左腎積水的治療
    回答：由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴張，其中潴留尿液，統(tǒng)稱為腎積水。腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進(jìn)行。合理的應(yīng)用整形手術(shù)，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭取腎功能的較大恢復(fù)。腎積水嚴(yán)重，腎功能破壞十分嚴(yán)重，而對側(cè)腎正常者，可作積水腎切除術(shù)。建議應(yīng)該注意觀察B超檢查腎臟發(fā)育情況必要時輸尿管造影觀察，輸卵管阻塞的原因以及部位和阻塞程度，必要時及時手術(shù)治療。
    新生兒足內(nèi)翻如何處理？
    回答：由于胎兒在子宮腔內(nèi)時,兩足受壓,肌肉力量發(fā)展不平衡所致。這并不是畸形現(xiàn)象,仔細(xì)檢查時足內(nèi)側(cè)的軟組織是較松弛的,一般可在生后幾周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。新生兒兩足常有內(nèi)翻現(xiàn)象,這是由于胎兒在子宮內(nèi)時兩足受壓,肌肉力量發(fā)展不平衡所致。這并不是畸形現(xiàn)象,仔細(xì)檢查時足的內(nèi)側(cè)軟組織是較松弛的,一般在生后幾周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
    新生兒足內(nèi)翻能恢復(fù)嗎
    回答：由于宮內(nèi)環(huán)境是有限制的，胎兒在宮內(nèi)的活動，肯定也會受到限制，特別是雙胎兒或者多胎兒空間更小，那么孩子的足部可能會受壓或者是體位不當(dāng)，那么在這種情況下，可能會導(dǎo)致主內(nèi)翻，不過不用太擔(dān)心，新生兒足內(nèi)翻大多數(shù)是能夠自己恢復(fù)正常的，如果在生后發(fā)現(xiàn)足內(nèi)翻比較嚴(yán)重，也可以適當(dāng)?shù)某C正一下孩子的足部位置，適當(dāng)?shù)目梢韵蛘５姆较蜃霭茨Α坷?，這樣能夠幫助孩子更快的恢復(fù)正常的體位。
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    回答：甲基丙二酰肉堿的值為1.14，表明它可能是多種羧化酶缺陷，可用于尿中有機酸的分析。根據(jù)經(jīng)驗，應(yīng)該沒有問題。游離肉堿值61.28沒有特殊意義，所以暫時不用擔(dān)心。目前，實驗室試驗的數(shù)量可以接種，但沒有明確的診斷，因此不考慮藥物治療。目前，串聯(lián)質(zhì)譜法和尿液有機酸分析需要不斷地進(jìn)行回顧，必要時可以進(jìn)行遺傳分析。如果條件允許，直接進(jìn)行基因分析。
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