新生兒喝奶老是吐奶怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒喝奶老是吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性幽門(mén)狹窄等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物治療等方式改善。
新生兒胃部呈水平位,若哺乳時(shí)頭部位置過(guò)低或含接乳頭不充分,容易吞咽空氣。哺乳后未保持頭高腳低位可能導(dǎo)致奶液反流。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng),哺乳后豎抱15-20分鐘,用手掌空心狀輕拍背部幫助排氣。使用奶瓶時(shí)選擇適合月齡的奶嘴孔徑,避免流速過(guò)快。
新生兒胃容量?jī)H約30-60毫升,過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)使胃內(nèi)壓增高。每次哺乳量應(yīng)控制在60-90毫升,間隔2-3小時(shí)按需喂養(yǎng)。觀察嬰兒有吮吸動(dòng)作、手指尋乳等饑餓信號(hào)再喂食,避免強(qiáng)行喂奶。哺乳后避免立即更換尿布或晃動(dòng)?jì)雰?,防止腹壓增加誘發(fā)吐奶。
食管下端括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜,或西甲硅油乳劑減少氣泡產(chǎn)生。嚴(yán)重者需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏,除吐奶外常伴隨濕疹、血便。建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親需忌口乳制品。確診需通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè),急性期可短期使用地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏。
幽門(mén)肌肥厚導(dǎo)致梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射狀嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查顯示幽門(mén)肌層厚度超過(guò)4毫米需手術(shù)治療。術(shù)前需糾正脫水電解質(zhì)紊亂,可靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,術(shù)后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,吐奶物帶血絲或呈黃綠色需立即就醫(yī)。哺乳后保持右側(cè)臥位有助于胃排空,床鋪抬高30度可減少反流。避免包裹過(guò)緊壓迫腹部,選擇透氣棉質(zhì)衣物。若體重增長(zhǎng)緩慢或出現(xiàn)呼吸暫停等嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)進(jìn)行消化道造影等檢查明確病因。
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