傷寒和副傷寒哪個(gè)嚴(yán)重 認(rèn)識(shí)傷寒和副傷寒帶來(lái)的危害

博禾醫(yī)生
傷寒和副傷寒均屬于嚴(yán)重腸道傳染病,但傷寒的致死率及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)通常高于副傷寒。兩種疾病均由沙門(mén)氏菌屬細(xì)菌引起,主要危害包括腸穿孔、敗血癥、中毒性腦病等,傷寒還可能引發(fā)長(zhǎng)期帶菌狀態(tài)。
傷寒由傷寒沙門(mén)氏菌(SalmonellaTyphi)感染引起,副傷寒則由甲型、乙型或丙型副傷寒沙門(mén)氏菌導(dǎo)致。傷寒沙門(mén)氏菌侵襲力更強(qiáng),可穿透腸黏膜進(jìn)入血液并播散至全身,而副傷寒沙門(mén)氏菌多局限在腸道,全身感染風(fēng)險(xiǎn)較低。
傷寒表現(xiàn)為持續(xù)高熱、玫瑰疹、相對(duì)緩脈及肝脾腫大,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸出血或腸穿孔。副傷寒癥狀相對(duì)較輕,發(fā)熱多為弛張熱型,皮疹較少見(jiàn),并發(fā)癥發(fā)生率約為傷寒的1/3。
傷寒患者約2%-5%會(huì)發(fā)生腸穿孔,病死率可達(dá)10%-20%。副傷寒腸穿孔概率不足1%,但乙型副傷寒可能引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎等特殊并發(fā)癥。
傷寒患者恢復(fù)期帶菌率約3%-5%,部分成為終身帶菌者,糞便持續(xù)排菌可達(dá)數(shù)年。副傷寒帶菌狀態(tài)通常不超過(guò)3個(gè)月,公共衛(wèi)生危害相對(duì)較小。
傷寒耐藥菌株檢出率高達(dá)60%,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。副傷寒對(duì)多數(shù)抗生素敏感,標(biāo)準(zhǔn)治療方案見(jiàn)效更快,平均退熱時(shí)間比傷寒縮短2-3天。
預(yù)防傷寒和副傷寒需重視飲食衛(wèi)生,避免生食貝類(lèi)、未洗凈果蔬,飲用煮沸水。傷寒疫苗保護(hù)率達(dá)50%-70%,推薦疫區(qū)旅行者、食品從業(yè)人員接種。患者排泄物需用含氯消毒劑處理,密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察2周?;謴?fù)期患者需補(bǔ)充高蛋白、高熱量飲食,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量以改善免疫功能。
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