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磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌與傳統(tǒng)肺癌的區(qū)別

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞:#肺癌

磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌與傳統(tǒng)肺癌的主要區(qū)別體現(xiàn)在影像學(xué)特征、病理類型、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及治療策略等方面。磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌通常表現(xiàn)為肺部局灶性磨玻璃樣陰影,病理類型以原位腺癌或微浸潤(rùn)腺癌為主;傳統(tǒng)肺癌則多呈現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)或腫塊,病理類型包括鱗癌、小細(xì)胞癌等侵襲性較強(qiáng)的類型。

1、影像學(xué)差異:

磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌在CT影像上呈現(xiàn)半透明磨玻璃樣改變,密度均勻且邊界模糊,可能伴有空泡征或微血管征;傳統(tǒng)肺癌多表現(xiàn)為實(shí)性高密度結(jié)節(jié),邊緣分葉狀或有毛刺,常見胸膜凹陷征。磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性概率與實(shí)性成分比例相關(guān),純磨玻璃結(jié)節(jié)惡性率約18%-63%,混合型磨玻璃結(jié)節(jié)惡性率可達(dá)93%。

2、病理類型:

磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌多屬于肺腺癌譜系,包括非典型腺瘤樣增生、原位腺癌和微浸潤(rùn)腺癌,癌細(xì)胞沿肺泡壁貼壁生長(zhǎng);傳統(tǒng)肺癌包含鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等類型,癌細(xì)胞呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并破壞正常肺組織結(jié)構(gòu)。病理分化程度上,磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌通常分化較好。

3、生物學(xué)行為:

磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌生長(zhǎng)緩慢,體積倍增時(shí)間可達(dá)400-600天,轉(zhuǎn)移發(fā)生率低于5%;傳統(tǒng)肺癌生長(zhǎng)迅速,鱗癌倍增時(shí)間約100天,小細(xì)胞癌僅30-60天,確診時(shí)約40%已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因突變率較高,EGFR突變率達(dá)60%-80%。

4、診斷難度:

磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌早期常無癥狀,多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn),需依賴薄層CT和動(dòng)態(tài)隨訪觀察;傳統(tǒng)肺癌可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等典型癥狀,可通過支氣管鏡或穿刺活檢明確診斷。磨玻璃結(jié)節(jié)存在約20%-30%的自行消退可能,需至少隨訪3年確認(rèn)穩(wěn)定性。

5、治療策略:

磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌多采用亞肺葉切除或楔形切除,5年生存率超過95%;傳統(tǒng)肺癌需根據(jù)分期行肺葉切除加淋巴結(jié)清掃,配合放化療。對(duì)于≤2厘米的純磨玻璃結(jié)節(jié),部分指南推薦年度隨訪而非立即手術(shù)。

對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)患者,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查,避免吸煙及二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。飲食上增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。傳統(tǒng)肺癌患者術(shù)后需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,采用腹式呼吸和縮唇呼吸法,保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重。兩類患者均需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物,磨玻璃結(jié)節(jié)患者尤其需關(guān)注CEA和CYFRA21-1指標(biāo)變化。

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    肺癌怎么治療那?
    回答:雖然,能活多久是許多肺癌晚期患者及家屬都非常關(guān)心的話題,但是這個(gè)生活期不是一概而論的,這和患者的病情、體質(zhì)、治療方案的不同具有密切的聯(lián)系,積極的救治是非常關(guān)鍵的。但是一般的晚期肺癌患者腫瘤發(fā)生蔓延擴(kuò)散的情況較嚴(yán)重,并發(fā)癥非常多,身體情況又很差,如果實(shí)施手術(shù)和放化療救治的話患者根本無法耐受,且放化療有非常大的毒副作用。建議在救治的同時(shí)使用緩解副作用藥物,比如說中藥抗衰老活性物質(zhì)可以降低人的免疫力,降低患者的生活質(zhì)量。
    肺癌可以吃菠蘿嗎
    回答:菠蘿肺癌可以吃,但是需要適量。因?yàn)椴ぬ}作為常見的水果,里面含有很多維生素A、C以及微量元素,能夠?yàn)榉伟┭a(bǔ)充人體所必需的物質(zhì),從而改善個(gè)人體質(zhì)以及免疫力,緩解身體乏力、虛弱情況。同時(shí),也能夠獲得更好的抗腫瘤能力。另外,菠蘿當(dāng)中的膳食纖維,對(duì)改善便秘問題也是有效果的。因此,肺癌可以食用菠蘿,但是不能過量。一旦攝入太多就會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān),使身體不適癥狀變得更加嚴(yán)重。同時(shí),還可能刺激口腔、胃腸道等部位。
    肺癌晚期能活多久
    回答:肺癌晚期患者的中位生存期大致為6-12個(gè)月,五年生存率較低。通過化療、放療、靶向治療和免疫治療等手段,生存期可得到一定程度的延長(zhǎng)?;颊叩纳嫫谑芏喾N因素影響,但通過積極治療和護(hù)理,有助于延長(zhǎng)生存期并提升生活質(zhì)量。
    肺癌轉(zhuǎn)移到肝的癥狀
    回答:肺癌轉(zhuǎn)移到肝臟,如果轉(zhuǎn)移病灶比較小,可以沒有任何癥狀,但是如果轉(zhuǎn)移病灶比較大、比較廣泛時(shí),可以出現(xiàn)肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。晚期肺癌可以出現(xiàn)全身多處的轉(zhuǎn)移,可以轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)的肺、胸膜、肝臟、腦部、皮下軟組織、骨骼等。肺癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,已經(jīng)不適合手術(shù)治療了,治療上以化療、靶向治療及免疫治療為主。
    肺癌中的腺癌能活幾年
    回答:肺腺癌是肺癌中的一種,肺腺癌多見于周圍性肺癌,來自于三級(jí)以上的小支氣管及肺泡,早期肺腺癌可以選擇手術(shù)治療,沒有高危因素,沒有淋巴轉(zhuǎn)移的,早期肺腺癌手術(shù)治療后,可以達(dá)到臨床治愈,5年生存率可以達(dá)90%。肺癌中的肺腺癌能活多久,這不能一概而論,需要根據(jù)肺腺癌的分期以及治療效果,個(gè)體差異等綜合因素評(píng)估后,而進(jìn)行判定。綜合治療后可以改善癥狀,延長(zhǎng)生存時(shí)間,可達(dá)一年以上。

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