輸血過程中有哪些常見不適癥狀

博禾醫(yī)生
輸血過程中常見不適癥狀包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷及低體溫反應。
輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達38-41℃。多因受血者對供血者白細胞或血小板抗原產(chǎn)生免疫反應,或輸血器具殘留致熱原引起。輕度發(fā)熱可通過減慢輸血速度、物理降溫緩解,嚴重時需立即停止輸血并遵醫(yī)囑使用退熱藥物。
表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部潮紅,嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣。主要與受血者對血漿蛋白過敏有關(guān)。輕度過敏可暫停輸血并給予抗組胺藥物,重度過敏需立即皮下注射腎上腺素并維持呼吸道通暢。
急性溶血多在輸血10-30分鐘后出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿、休克等癥狀,與血型不合輸血直接相關(guān)。遲發(fā)性溶血發(fā)生于輸血后數(shù)日至兩周,表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、貧血加重。需立即終止輸血,靜脈注射糖皮質(zhì)激素并堿化尿液保護腎功能。
常見于老年或心功能不全患者,輸血速度過快時出現(xiàn)呼吸困難、心率增快、肺部濕啰音。與短時間內(nèi)血容量驟增導致心臟負荷過重有關(guān)。應調(diào)整輸血速度為1-2毫升/千克體重/小時,必要時使用利尿劑減輕心臟負荷。
大量輸入冷藏血液可導致體溫降至35℃以下,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常甚至心室顫動。血液復溫裝置可預防該反應,已發(fā)生低體溫時應暫停輸血并使用加溫毯恢復體溫。
輸血全程需嚴格監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)不適立即通知醫(yī)護人員。輸血前完善血型鑒定及交叉配血試驗可降低風險,過敏體質(zhì)患者可提前使用抗過敏藥物。輸血后24小時內(nèi)避免劇烈運動,保持穿刺部位清潔干燥,補充富含鐵質(zhì)和維生素C的食物促進造血。心功能不全者輸血后需限制水分攝入,每日監(jiān)測體重變化。反復輸血患者應定期檢測鐵蛋白水平,預防繼發(fā)性血色病。
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