肝內膽管結石會引起肝硬化嗎
博禾醫(yī)生
肝內膽管結石可能引起肝硬化,主要與膽管梗阻、膽汁淤積、反復感染、肝細胞損傷、繼發(fā)纖維化等因素有關。
結石阻塞肝內膽管導致膽汁排出受阻,長期梗阻使膽管內壓力升高,引發(fā)膽管擴張和肝實質受壓。膽管梗阻需通過手術解除或內鏡取石治療,早期干預可避免肝損傷加重。
膽汁無法正常流入腸道時,膽紅素和膽汁酸在肝內蓄積,直接損害肝細胞功能。長期淤積會激活星狀細胞,促進膠原沉積。藥物治療需使用熊去氧膽酸等利膽藥物改善膽汁排泄。
結石易誘發(fā)膽管炎反復發(fā)作,細菌感染釋放內毒素激活免疫反應,導致肝內炎癥細胞浸潤。慢性炎癥刺激會破壞膽管上皮屏障,需通過抗生素控制感染并清除結石病灶。
膽汁成分反流至肝細胞間隙,引起細胞膜脂質過氧化和線粒體功能障礙。持續(xù)損傷會導致肝細胞壞死,表現(xiàn)為轉氨酶升高。保護肝細胞需補充水飛薊賓等護肝成分。
長期炎癥刺激激活肝星狀細胞,細胞外基質過度沉積形成纖維間隔,最終發(fā)展為肝硬化。抗纖維化治療需早期使用吡非尼酮等藥物延緩病情進展。
肝內膽管結石患者需限制高脂飲食避免膽汁分泌過載,每日保證1500毫升飲水促進代謝,定期復查超聲監(jiān)測結石變化。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或右上腹持續(xù)疼痛時需立即就醫(yī),肝硬化前期通過肝彈性檢測可評估纖維化程度。合并膽管狹窄者需考慮膽腸吻合術改善引流,術后需補充脂溶性維生素預防缺乏癥。
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