胃癌患者需了解胃癌的發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療手段及日常護(hù)理等核心知識。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長期吸煙酗酒、高鹽腌制飲食、慢性萎縮性胃炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、黑便、惡心嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)評估等方式確診，治療手段包括手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及營養(yǎng)支持等綜合方案。

1、發(fā)病機(jī)制

胃癌的發(fā)生與多因素相關(guān)。幽門螺桿菌感染是重要誘因，該細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。遺傳因素中，CDH1基因突變與家族性胃癌密切相關(guān)。長期高鹽飲食會損傷胃黏膜，亞硝酸鹽類物質(zhì)可轉(zhuǎn)化為致癌物。慢性萎縮性胃炎伴隨腸上皮化生時，癌變概率顯著增加。吸煙和酗酒會協(xié)同促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。

2、癥狀識別

早期胃癌常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹等非特異性癥狀，易被誤認(rèn)為普通胃炎。進(jìn)展期可出現(xiàn)持續(xù)腹痛、吞咽困難、嘔血或咖啡樣嘔吐物。腫瘤消耗會導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降，血紅蛋白降低引發(fā)貧血相關(guān)乏力。若腫瘤侵犯血管會引起黑便，幽門梗阻時會出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。部分患者首發(fā)癥狀為鎖骨上淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移體征。

3、診斷方法

胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病變并取活檢進(jìn)行病理分級。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤深度，CT檢查用于評估淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA等可作為療效監(jiān)測指標(biāo)。對于疑似遺傳性胃癌，需進(jìn)行基因檢測。PET-CT在復(fù)發(fā)灶定位中有較高價(jià)值，腹腔鏡探查可用于確定腹膜播散程度。

4、治療策略

早期胃癌以內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)為主，進(jìn)展期需行根治性胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。新輔助化療可縮小腫瘤提高手術(shù)切除率，常用方案包含奧沙利鉑、替吉奧等藥物。HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療，PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和CT，營養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、蛋白補(bǔ)充劑等。

5、日常管理

術(shù)后應(yīng)采用少食多餐原則，選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等。避免腌制、燒烤類食品，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)。戒煙戒酒并保持口腔清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，睡眠時抬高床頭預(yù)防反流。定期監(jiān)測體重和血常規(guī)，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。心理支持可參加病友互助團(tuán)體。

胃癌患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和CT，5年內(nèi)每半年進(jìn)行胃鏡檢查。飲食注意補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血，烹飪方式以蒸煮燉為主。避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物，疼痛管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。保持積極心態(tài)配合治療，及時向主治醫(yī)生反饋任何新發(fā)癥狀。