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乙型肝炎肝硬化的代償期嚴(yán)重嗎

肝膽疾病編輯 健康解讀者
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乙型肝炎肝硬化代償期屬于相對(duì)可控階段,其嚴(yán)重程度主要取決于肝功能儲(chǔ)備和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、肝功能穩(wěn)定:

代償期患者肝臟仍能維持基本生理功能,表現(xiàn)為白蛋白、凝血功能等指標(biāo)接近正常,門(mén)靜脈高壓癥狀不明顯。此階段通過(guò)規(guī)范抗病毒治療可有效延緩病情進(jìn)展,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物。

2、癥狀隱匿:

患者可能僅出現(xiàn)輕度乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn),部分伴有肝區(qū)不適。由于缺乏典型癥狀,需通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變,或通過(guò)肝硬度檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):

代償期雖未出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥,但存在潛在門(mén)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。定期胃鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)靜脈曲張,必要時(shí)采用普萘洛爾進(jìn)行藥物預(yù)防。

4、疾病可逆性:

早期抗病毒治療可使部分患者肝纖維化程度減輕。研究顯示持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答者中,約30%可實(shí)現(xiàn)肝組織學(xué)改善,但需長(zhǎng)期維持治療避免病毒反彈。

5、進(jìn)展預(yù)警:

當(dāng)出現(xiàn)血小板減少、脾功能亢進(jìn)或肝功能波動(dòng)時(shí),提示可能向失代償期轉(zhuǎn)化。此時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率,必要時(shí)調(diào)整治療方案。

代償期患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、豆制品,限制鈉鹽預(yù)防水腫。規(guī)律進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累。嚴(yán)格戒酒并慎用損肝藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒載量及腹部超聲。出現(xiàn)不明原因體重下降或腹脹加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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