寄生蟲感染時(shí)血常規(guī)檢查可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增多、貧血或血小板異常。血常規(guī)對(duì)寄生蟲感染的提示作用主要有嗜酸性粒細(xì)胞升高、血紅蛋白降低、血小板減少、白細(xì)胞總數(shù)變化、中性粒細(xì)胞比例異常。

1、嗜酸性粒細(xì)胞升高：

寄生蟲感染最特征性的血常規(guī)改變是嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值增多。當(dāng)蠕蟲類寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲等侵入人體后，免疫系統(tǒng)會(huì)激活Th2型免疫應(yīng)答，刺激骨髓釋放更多嗜酸性粒細(xì)胞。這種細(xì)胞增高程度與寄生蟲負(fù)荷量相關(guān)，通常超過正常值上限0.5×10?/L即有診斷意義，嚴(yán)重感染時(shí)可達(dá)20%以上。

2、血紅蛋白降低：

慢性寄生蟲感染常導(dǎo)致缺鐵性貧血，血常規(guī)表現(xiàn)為血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降。鉤蟲吸附腸黏膜吸血、瘧原蟲破壞紅細(xì)胞等機(jī)制會(huì)造成鐵丟失，長(zhǎng)期感染可使血紅蛋白降至80g/L以下。嬰幼兒感染蛔蟲還可因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙加重貧血程度。

3、血小板減少：

部分原蟲感染如瘧疾可引發(fā)血小板減少癥，血常規(guī)顯示血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L。瘧原蟲感染時(shí)，脾臟對(duì)血小板的扣押破壞增加，同時(shí)骨髓造血受抑制。嚴(yán)重瘧疾患者可能出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)急劇下降至50×10?/L以下，伴隨出血傾向。

4、白細(xì)胞總數(shù)變化：

急性寄生蟲感染早期可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，如阿米巴痢疾可達(dá)10-15×10?/L。而慢性感染如血吸蟲病后期，因脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中淋巴細(xì)胞比例增高也常見于某些原蟲感染。

5、中性粒細(xì)胞比例異常：

當(dāng)寄生蟲感染合并細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞比例會(huì)顯著升高。如蛔蟲鉆入膽道引發(fā)膽管炎，或腸道寄生蟲導(dǎo)致腸穿孔時(shí)，血常規(guī)可見中性粒細(xì)胞超過70%并出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。這種情況提示需要立即進(jìn)行抗感染治療。

寄生蟲感染患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。避免生食魚蝦、未洗凈的蔬果，處理食材前后徹底洗手。慢性感染者需定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血改善情況，重度貧血者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行驅(qū)蟲治療和鐵劑補(bǔ)充。疫區(qū)居民建議每年進(jìn)行糞便寄生蟲卵檢查，兒童可每半年服用一次廣譜驅(qū)蟲藥物預(yù)防感染。