心肌勞損和心肌缺血有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#心肌缺血
心肌勞損與心肌缺血的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。心肌勞損通常由心臟負(fù)荷過(guò)重引發(fā)，表現(xiàn)為心肌細(xì)胞代謝異常；心肌缺血?jiǎng)t因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
1、病因差異：
心肌勞損多與長(zhǎng)期高血壓、心臟瓣膜病等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加的疾病相關(guān)，心肌需持續(xù)高強(qiáng)度工作引發(fā)代謝紊亂。心肌缺血主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣或血栓形成等造成血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致血流灌注不足。
2、病理特征：
心肌勞損的心肌細(xì)胞以代償性肥大和能量代謝障礙為主，早期無(wú)不可逆損傷。心肌缺血?jiǎng)t伴隨心肌細(xì)胞缺氧性損傷，持續(xù)缺血可導(dǎo)致心肌壞死，心電圖可見(jiàn)特征性ST-T改變。
3、癥狀表現(xiàn)：
心肌勞損常見(jiàn)活動(dòng)后胸悶、心悸，休息可緩解，疼痛性質(zhì)多呈鈍痛。心肌缺血典型表現(xiàn)為心絞痛，胸骨后壓榨性疼痛可放射至左肩臂，含服硝酸甘油有效，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心肌梗死。
4、診斷方法：
心肌勞損主要通過(guò)超聲心動(dòng)圖顯示心室壁增厚、舒張功能減退等改變。心肌缺血依賴(lài)冠脈造影明確血管狹窄程度，結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素掃描評(píng)估血流灌注。
5、治療原則：
心肌勞損需減輕心臟負(fù)荷，控制血壓及改善心肌代謝，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑。心肌缺血需重建血運(yùn)，輕者用抗血小板藥和他汀類(lèi)，重者需支架植入或搭橋手術(shù)。
日常需控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品；采用地中海飲食模式增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；監(jiān)測(cè)血壓和心率變化；保證7-8小時(shí)睡眠避免熬夜；定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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