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多囊吃了三個(gè)月炔雌醇環(huán)丙孕酮片還是不好怎么辦

婦產(chǎn)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞:#孕酮

多囊卵巢綜合征患者服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片三個(gè)月療效不佳可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥、藥物敏感性差異、生活方式未調(diào)整及合并其他內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。治療需結(jié)合口服降糖藥、抗雄激素藥物、個(gè)體化用藥方案、生活方式干預(yù)及并發(fā)癥管理等方法綜合干預(yù)。

1、胰島素抵抗:

約70%多囊患者存在胰島素抵抗,可降低藥物敏感性。建議聯(lián)合二甲雙胍等胰島素增敏劑,同時(shí)需監(jiān)測血糖變化。胰島素抵抗未改善會導(dǎo)致卵泡發(fā)育持續(xù)受阻,表現(xiàn)為月經(jīng)周期難以恢復(fù)。

2、高雄激素血癥:

游離睪酮水平過高會抵消避孕藥的抗雄效果??杉佑寐輧?nèi)酯或氟他胺等抗雄藥物,治療期間需定期檢測肝功能。多毛癥、痤瘡等高雄表現(xiàn)持續(xù)存在時(shí),提示需要強(qiáng)化抗雄治療。

3、藥物敏感性差異:

CYP3A4酶基因多態(tài)性影響炔雌醇代謝效率。建議檢測藥物代謝基因,必要時(shí)更換為屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片。部分患者對孕激素受體親和力較低,需調(diào)整孕激素成分比例。

4、生活方式未調(diào)整:

高GI飲食和久坐會加重內(nèi)分泌紊亂。需執(zhí)行每日30分鐘有氧運(yùn)動,控制碳水化合物攝入量在130g/天以下。體重下降5%-10%可顯著改善排卵功能,肥胖患者需達(dá)到BMI<24的目標(biāo)。

5、合并內(nèi)分泌疾?。?/h3>

約20%患者合并甲狀腺功能異常或泌乳素升高。需篩查TSH和PRL水平,甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素,高泌乳素血癥可使用溴隱亭。腎上腺皮質(zhì)增生癥等罕見病因需通過地塞米松抑制試驗(yàn)排除。

建議每日記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸,保持23點(diǎn)前入睡調(diào)節(jié)褪黑素節(jié)律。治療期間每3個(gè)月復(fù)查婦科超聲和激素六項(xiàng),持續(xù)6個(gè)月無改善需考慮腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。合并糖耐量異常者應(yīng)每年進(jìn)行OGTT篩查,預(yù)防遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

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  • 孕酮過高是內(nèi)分泌失調(diào)嗎
    回答:孕酮過高可能確實(shí)是內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn),但也可能由其他因素引起,比如黃體囊腫或葡萄胎等。如果你感到不適,最好盡快就醫(yī)。內(nèi)分泌失調(diào)通常是指體內(nèi)激素分泌不平衡,這會導(dǎo)致一系列癥狀,包括月經(jīng)不規(guī)律、皮膚問題和情緒波動等。在這種情況下,孕酮水平可能會升高。醫(yī)生可能會建議使用一些中藥或西藥來調(diào)節(jié)激素水平。 1、內(nèi)分泌失調(diào):當(dāng)內(nèi)分泌系統(tǒng)無法正常運(yùn)作時(shí),體內(nèi)的激素水平會失衡,可能導(dǎo)致孕酮過高。常見癥狀有月經(jīng)紊亂、皮膚問題和情緒不穩(wěn)定。為了改善這種狀況,醫(yī)生可能會建議服用益母草顆?;?yàn)蹼u白鳳丸等藥物,這些藥物有助于恢復(fù)激素平衡。 2、黃體囊腫:這是由于排卵后卵巢內(nèi)的黃體沒有正常萎縮而形成的囊腫,可能引起腹痛和陰道出血,同時(shí)也會影響孕酮水平。治療通常包括藥物,如醋酸甲羥孕酮片或地屈孕酮片,這些藥物能幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)激素。 3、葡萄胎:這是一種良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,通常由受精卵異常發(fā)育引起。它會導(dǎo)致停經(jīng)和陰道流血,并可能導(dǎo)致孕酮水平升高。治療通常需要進(jìn)行清宮手術(shù),以清除異常組織。 孕酮過高也可能與多囊卵巢綜合征或異位妊娠有關(guān)。如果你懷疑自己有這些問題,還是盡早去看醫(yī)生吧。醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行檢查和診斷,提供適合的治療方案。保持健康的生活方式和積極的心態(tài),也能在一定程度上幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。希望這些信息能對你有所幫助!
    雌二醇地屈孕酮片有什么作用
    回答:自然或者術(shù)后絕經(jīng)所導(dǎo)致的圍絕經(jīng)期綜合征。它可以用來治療更年期綜合征,由于雌激素和孕激素水平低引起的一系列癥狀,可以當(dāng)做激素替代,用藥比較常用的以個(gè)藥物,副作用很小,只要排除用雌孕激素的禁忌癥,在絕經(jīng)以后可以長期服用,并且需要定期復(fù)查肝腎功能。所以,雌二醇地屈孕酮片和雌二醇片主要用于月經(jīng)的調(diào)節(jié),刺激子宮內(nèi)膜的增長和轉(zhuǎn)化,為月經(jīng)來潮做準(zhǔn)備,同時(shí)有修復(fù)子宮內(nèi)膜的作用。
    雌二醇704孕酮65.7是什么意思
    回答:雌二醇704孕酮65.7是在進(jìn)行檢查時(shí)雌二醇數(shù)值是704pg/ml,孕酮數(shù)值是65.7nmol/L的意思。 每個(gè)人的身體情況不同,因此懷孕后體內(nèi)激素變化情況也不相同。一般懷孕之后體內(nèi)激素會有一定的波動,雌二醇數(shù)值一般會超過200pg/ml,孕酮數(shù)值一般會超過15nmol/L,此時(shí)雌二醇數(shù)值是704pg/ml,孕酮數(shù)值是65.7nmol/L,一般是比較正常的,對胎兒的生長發(fā)育基本上不會有較大影響。
    胎停孕酮和hcg會下降嗎
    回答:胎停孕酮和hcg都會處于一個(gè)下降的趨勢的,當(dāng)胎兒停止發(fā)育后,對于身體整體情況來說影響還是很大的,也建議根據(jù)目前的實(shí)際情況來進(jìn)行有效的恢復(fù),來使我們現(xiàn)在身體狀況能夠有效的改善,避免出現(xiàn)身體上出現(xiàn)一些其他的不良癥狀和不良反應(yīng),對身體來說造成傷害。
    胎停能查出孕酮嗎
    回答:胎停育可以查出孕酮,但孕酮值比較低。胎停育后HCg下降,正常懷孕HCG增長較快,兩天左右會翻倍。若確診為胎停育,要及時(shí)流產(chǎn),防止時(shí)間過長,引發(fā)感染,凝血功能障礙等。下次懷孕前夫妻雙方去醫(yī)院做下檢查,明確胎停育的原因,配合治療,不要壓力過大。
    胎停還能測出孕酮嗎
    回答:胎停之后也是可以測出孕酮的,孕酮它就是正常存在于人體內(nèi)的一種激素,在沒有懷孕期間也是可以測出這個(gè)激素的,而且在不同的月經(jīng)時(shí)期,這個(gè)激素水平的數(shù)值不一樣。一般是排卵期的時(shí)候這個(gè)數(shù)值會明顯的升高,在懷孕期間這個(gè)數(shù)值也會明顯的升高。