拔牙上頜竇穿孔怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#拔牙
拔牙上頜竇穿孔可能由解剖結(jié)構(gòu)異常、操作不當、炎癥感染、骨壁薄弱、牙根異常等因素引起，可通過保守觀察、抗生素治療、手術(shù)修補、鼻腔減壓、生活習慣調(diào)整等方式處理。
1、解剖結(jié)構(gòu)異常：
上頜竇與上頜后牙根尖距離較近是常見解剖特點，部分人群存在竇底位置過低或牙根突入竇腔的變異，拔牙時器械直接穿透竇底黏膜導致穿孔。輕度穿孔無需特殊處理，較大缺損需在醫(yī)生指導下使用頭孢類抗生素預防感染，必要時行竇底提升術(shù)封閉瘺口。
2、操作不當：
拔牙過程中暴力撬動或錯誤角度施力可能造成竇底骨板斷裂，常見于使用牙挺時未控制深度。術(shù)后出現(xiàn)鼻腔漏氣、液體反流需立即停止擤鼻動作，采用氯己定含漱液維持口腔清潔，缺損直徑超過5毫米需考慮黏膜瓣轉(zhuǎn)移修復術(shù)。
3、炎癥感染：
慢性根尖周炎或牙周膿腫可能破壞上頜竇底骨組織，拔除病變牙時易造成黏膜撕裂。急性期表現(xiàn)為鼻腔膿性分泌物和頭痛，需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀控制感染，配合布洛芬緩解疼痛，感染控制后評估是否需行清創(chuàng)縫合。
4、骨壁薄弱：
骨質(zhì)疏松患者或長期使用雙膦酸鹽類藥物者，上頜竇骨壁密度降低，輕微外力即可導致穿孔。此類患者應避免用力咳嗽或打噴嚏，術(shù)后兩周內(nèi)進食溫涼軟食，缺損較小可待其自行愈合，嚴重者需植入膠原膜促進組織再生。
5、牙根異常：
彎曲肥大牙根或額外牙根可能緊密粘連竇底，強行拔除時易將部分竇黏膜帶出。術(shù)后出現(xiàn)口鼻漏需采用鼻腔噴霧保持濕潤，避免負壓吸引，瘺口持續(xù)未愈者可選擇頰脂墊移植或生物材料填塞。
術(shù)后需保持半臥位休息減少局部充血，兩周內(nèi)禁止游泳或乘坐飛機以防氣壓變化影響愈合。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如蒸蛋羹、豆?jié){促進組織修復，避免辛辣刺激食物?；謴推诔霈F(xiàn)持續(xù)鼻塞、發(fā)熱或膿性分泌物增多需及時復診，日?？墒褂蒙睇}水鼻腔沖洗減少感染風險，刷牙時避開手術(shù)區(qū)域，三個月內(nèi)避免劇烈運動防止修補材料移位。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
