中心靜脈壓的5個影響因素是什么
關(guān)鍵詞：#靜脈
中心靜脈壓主要受循環(huán)血量、心臟功能、血管張力、胸腔內(nèi)壓及體位變化五個因素影響。
1、循環(huán)血量：
循環(huán)血量直接影響靜脈回心血量，當(dāng)失血或脫水時血容量減少，中心靜脈壓下降；過量輸液或腎功能不全導(dǎo)致水鈉潴留時，中心靜脈壓升高。臨床可通過補(bǔ)液試驗(yàn)動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓變化，指導(dǎo)液體治療。
2、心臟功能：
右心功能不全時心室射血能力降低，血液淤積在右心房及腔靜脈，中心靜脈壓顯著升高。常見于右心衰竭、肺動脈高壓等疾病，需結(jié)合利尿劑減輕心臟負(fù)荷，改善心肌收縮力。
3、血管張力：
血管收縮藥物如去甲腎上腺素可增加靜脈回流阻力，導(dǎo)致中心靜脈壓上升；血管擴(kuò)張劑或膿毒癥引起的血管麻痹則降低中心靜脈壓。血管活性藥物使用需根據(jù)血流動力學(xué)指標(biāo)調(diào)整。
4、胸腔內(nèi)壓：
機(jī)械通氣時正壓通氣會增加胸腔內(nèi)壓，阻礙靜脈回流使中心靜脈壓升高；自發(fā)性氣胸或胸腔積液同樣會改變胸內(nèi)壓。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置需考慮對循環(huán)的影響。
5、體位變化：
平臥位時重力對血液分布影響最小，中心靜脈壓最接近真實(shí)值；直立位時下肢血液淤積可致測量值偏低。測量時應(yīng)規(guī)范取平臥位，零點(diǎn)定位在腋中線第四肋間。
監(jiān)測中心靜脈壓需排除測量干擾因素，結(jié)合尿量、乳酸等指標(biāo)綜合評估容量狀態(tài)。日常護(hù)理中應(yīng)控制輸液速度，限制鈉鹽攝入，避免快速體位改變。心功能不全患者需定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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