寶寶膝蓋內(nèi)側(cè)骨頭突出可能由生理性發(fā)育變異、佝僂病、骨骺損傷、先天性脛骨內(nèi)翻、骨腫瘤等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、生理性發(fā)育變異：

嬰幼兒骨骼生長(zhǎng)過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性膝內(nèi)翻（O型腿），多與胎兒期宮內(nèi)姿勢(shì)或?qū)W步初期負(fù)重有關(guān)。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性膝蓋內(nèi)側(cè)骨性隆起，無(wú)疼痛及活動(dòng)受限，通常2-3歲隨生長(zhǎng)發(fā)育自行改善。日常需保證維生素D攝入，避免過(guò)早強(qiáng)迫站立。

2、佝僂?。?/h3>

維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼礦化障礙時(shí)，承重骨會(huì)出現(xiàn)畸形改變，可能與日照不足、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠伴膝蓋內(nèi)側(cè)突出，X線顯示骨骺線增寬。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑，配合鈣劑補(bǔ)充，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。

3、骨骺損傷：

膝關(guān)節(jié)周圍骨骺遭受外傷或慢性應(yīng)力損傷時(shí)，可能引發(fā)局部增生變形。常見于運(yùn)動(dòng)過(guò)度或意外跌倒后，表現(xiàn)為單側(cè)膝蓋內(nèi)側(cè)骨性膨大伴壓痛，MRI可顯示骨骺異常信號(hào)。急性期需制動(dòng)休息，嚴(yán)重者需骨科干預(yù)矯正。

4、先天性脛骨內(nèi)翻：

胚胎期脛骨近端發(fā)育異常導(dǎo)致的內(nèi)翻畸形，通常出生時(shí)即存在，隨年齡增長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn)。典型表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)彎曲伴膝蓋內(nèi)側(cè)骨性突起，步態(tài)異常，X線可見脛骨近端干骺端傾斜。輕度可通過(guò)支具矯正，重度需截骨手術(shù)。

5、骨腫瘤：

骨軟骨瘤等良性腫瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)附近，表現(xiàn)為無(wú)痛性骨性突起，質(zhì)地堅(jiān)硬不可推動(dòng)；惡性骨腫瘤如骨肉瘤進(jìn)展迅速，伴夜間痛及皮溫升高。CT或病理活檢可確診，需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放化療。

建議定期監(jiān)測(cè)孩子下肢力線變化，2歲以上持續(xù)存在畸形或伴有疼痛、跛行時(shí)應(yīng)盡早就診。日常注意補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品、豆制品，避免長(zhǎng)時(shí)間跪坐或W型坐姿。選擇寬松衣物減少局部摩擦，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝預(yù)防外傷，生長(zhǎng)發(fā)育期保證每日600-800國(guó)際單位維生素D攝入。