恙蟲病的典型臨床表現(xiàn)有哪些
恙蟲病的典型臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大。
1、發(fā)熱：
恙蟲病初期多表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-41攝氏度，常伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱多呈弛張熱型，持續(xù)1-3周不等。部分患者可能出現(xiàn)相對緩脈現(xiàn)象，即體溫升高與脈搏增快不成比例。發(fā)熱期間常伴隨頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀。
2、焦痂或潰瘍：
恙螨叮咬處會出現(xiàn)特征性皮損，初期為紅色丘疹，繼而形成水皰，破潰后形成圓形或橢圓形潰瘍，直徑約5-15毫米，邊緣隆起，中央凹陷呈黑色焦痂樣，周圍有紅暈。焦痂多出現(xiàn)在皮膚柔軟隱蔽部位如腋窩、腹股溝、會陰等處，通常無痛癢感，是診斷恙蟲病的重要依據(jù)。
3、淋巴結(jié)腫大：
恙蟲病可引起局部或全身淋巴結(jié)腫大，以焦痂附近的淋巴結(jié)腫大最為明顯。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，可伴有輕度壓痛，但通常不化膿。全身淋巴結(jié)腫大時以頸部、腋窩、腹股溝等處多見，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
4、皮疹：
部分患者在病程第4-6天可出現(xiàn)彌漫性暗紅色斑丘疹，直徑約2-5毫米，先見于軀干，后蔓延至四肢，面部較少見。皮疹壓之褪色，無瘙癢感，一般持續(xù)3-7天后逐漸消退，消退后可有輕度脫屑。嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血性皮疹。
5、肝脾腫大：
約半數(shù)患者可出現(xiàn)輕度至中度肝脾腫大，肝臟腫大時可有輕度壓痛，脾臟腫大通常較肝臟明顯。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸。肝脾腫大多隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸回縮，但完全恢復(fù)正?？赡苄枰^長時間。
恙蟲病患者應(yīng)臥床休息，保持充足水分?jǐn)z入，飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補充富含維生素的食物?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動，但需避免劇烈運動。日常預(yù)防需注意避免恙螨叮咬，在疫區(qū)活動時應(yīng)穿長袖衣褲，使用驅(qū)蟲劑，避免在草叢中坐臥。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要。
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