新生兒黃疸不治療會怎么樣 新生兒黃疸不治有四種后果
新生兒黃疸不及時治療可能導(dǎo)致膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩和肝功能損害。新生兒黃疸未干預(yù)的后果主要有膽紅素毒性累積、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、感知功能障礙、肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重。
1、膽紅素毒性累積：
未結(jié)合膽紅素持續(xù)升高可突破血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)節(jié)和腦干核團(tuán)。當(dāng)血清膽紅素濃度超過342μmol/L時，游離膽紅素與神經(jīng)細(xì)胞膜磷脂結(jié)合，干擾細(xì)胞能量代謝，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。這種情況常見于母乳性黃疸延遲干預(yù)或溶血性疾病未及時光療。
2、神經(jīng)系統(tǒng)損傷：
膽紅素腦病急性期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低及吸吮反射減弱，慢性期遺留手足徐動、眼球運(yùn)動障礙等錐體外系癥狀。磁共振成像可見蒼白球?qū)ΨQ性T2高信號，病理檢查能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)元變性壞死。早產(chǎn)兒更易發(fā)生不可逆損傷，因其血腦屏障發(fā)育不完善。
3、感知功能障礙：
高頻聽力喪失是常見后遺癥，因耳蝸毛細(xì)胞對膽紅素毒性敏感。臨床表現(xiàn)為對尖銳聲音反應(yīng)遲鈍，聽覺腦干誘發(fā)電位檢查可見波I至波V潛伏期延長。部分患兒伴隨視覺追蹤障礙，與上丘腦膽紅素沉積相關(guān)。
4、肝臟代謝負(fù)擔(dān)：
持續(xù)高膽紅素血癥加重肝臟UGT1A1酶代謝壓力，可能誘發(fā)膽汁淤積性肝炎。實(shí)驗(yàn)室檢查可見直接膽紅素比例上升，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。長期未治療者可能進(jìn)展為嬰兒期肝硬化，需警惕陶土樣大便及肝脾腫大體征。
新生兒黃疸期間應(yīng)保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，選擇波長425-475nm的藍(lán)光治療儀進(jìn)行間歇照射。密切觀察皮膚黃染范圍是否超過軀干中線，定期經(jīng)皮測膽紅素值。足月兒血清膽紅素超過256μmol/L或早產(chǎn)兒超過171μmol/L時需立即就醫(yī)，避免延誤換血治療時機(jī)。哺乳母親可適當(dāng)增加維生素B2攝入幫助膽紅素代謝，但需避免盲目使用茵梔黃等中藥制劑。
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