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胸腔積液反復(fù)積液是不是肺癌 介紹胸腔積液反復(fù)發(fā)作的原因

心胸外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#肺癌#胸腔積液

胸腔積液反復(fù)發(fā)作可能由肺癌、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、肝硬化、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液反復(fù)發(fā)作的常見原因有肺癌轉(zhuǎn)移、結(jié)核感染、心臟功能不全、門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低等。

1、肺癌轉(zhuǎn)移：

肺癌細(xì)胞侵犯胸膜可導(dǎo)致胸膜通透性增加，腫瘤阻塞淋巴管影響液體回流，形成惡性胸腔積液。這類積液增長(zhǎng)迅速，常為血性，需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)進(jìn)行病理檢查明確診斷。針對(duì)原發(fā)腫瘤可采取化療、靶向治療等綜合措施。

2、結(jié)核感染：

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜會(huì)引起結(jié)核性胸膜炎，表現(xiàn)為滲出性胸腔積液伴低熱盜汗。積液檢查可見腺苷脫氨酶升高，抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。規(guī)范抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月，治療期間需定期復(fù)查胸水吸收情況。

3、心臟功能不全：

右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高形成漏出液?；颊叨喟橛邢轮[、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。改善心功能需使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)控制血壓、心率等基礎(chǔ)疾病。

4、門靜脈高壓：

肝硬化患者門靜脈壓力增高使奇靜脈回流受阻，淋巴液生成過多超過回流能力時(shí)形成肝性胸水。這類積液多位于右側(cè)，治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

5、低蛋白血癥：

血漿白蛋白低于30g/L時(shí)膠體滲透壓下降，血管內(nèi)水分外滲形成胸腔積液。常見于腎病綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。需補(bǔ)充白蛋白提高血漿滲透壓，同時(shí)治療原發(fā)病，保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

反復(fù)出現(xiàn)胸腔積液需完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、胸水生化及細(xì)胞學(xué)檢查。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，限制每日鈉鹽攝入不超過3克。適當(dāng)補(bǔ)充雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，保持半臥位休息有利于呼吸改善。出現(xiàn)胸悶加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)。

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    肺癌怎么治療那?
    回答：雖然，能活多久是許多肺癌晚期患者及家屬都非常關(guān)心的話題，但是這個(gè)生活期不是一概而論的，這和患者的病情、體質(zhì)、治療方案的不同具有密切的聯(lián)系，積極的救治是非常關(guān)鍵的。但是一般的晚期肺癌患者腫瘤發(fā)生蔓延擴(kuò)散的情況較嚴(yán)重，并發(fā)癥非常多，身體情況又很差，如果實(shí)施手術(shù)和放化療救治的話患者根本無法耐受，且放化療有非常大的毒副作用。建議在救治的同時(shí)使用緩解副作用藥物，比如說中藥抗衰老活性物質(zhì)可以降低人的免疫力，降低患者的生活質(zhì)量。
    胸腔積液艾灸哪里
    回答：艾灸也是治療胸腔積液的一種方法，患者具體采用哪種方法進(jìn)行治療應(yīng)該根據(jù)患者自身的病情來進(jìn)行決定。艾灸治療胸腔積液，胸腔積液是心胸外科常見的一種全身性的疾病，想要有效的治療疾病，必須對(duì)疾病有著一定得認(rèn)識(shí)才能有效無誤的治療。
    膈疝可以導(dǎo)致胸腔積液?jiǎn)?/div>
    回答：膈疝有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腔積液，因?yàn)樵摷膊∮锌赡軙?huì)出現(xiàn)感染性休克以及胸膜炎的癥狀。胸膜炎患者胸膜腔內(nèi)就有可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，如果胸腔積液量較少，患者的呼吸困難癥狀以及胸痛癥狀可能不是很明顯。臨床當(dāng)中引起該疾病主要的原因是膈肌的薄弱，有可能是先天性的發(fā)育異常，也有可能是韌帶松弛、肌肉萎縮以及外傷等因素導(dǎo)致。除此以外，患者有肥胖、便秘、慢性咳嗽以及大量的腹水、前列腺增生時(shí)，也可能會(huì)發(fā)生膈疝。
    肺癌可以吃菠蘿嗎
    回答：菠蘿肺癌可以吃，但是需要適量。因?yàn)椴ぬ}作為常見的水果，里面含有很多維生素A、C以及微量元素，能夠?yàn)榉伟┭a(bǔ)充人體所必需的物質(zhì)，從而改善個(gè)人體質(zhì)以及免疫力，緩解身體乏力、虛弱情況。同時(shí)，也能夠獲得更好的抗腫瘤能力。另外，菠蘿當(dāng)中的膳食纖維，對(duì)改善便秘問題也是有效果的。因此，肺癌可以食用菠蘿，但是不能過量。一旦攝入太多就會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，使身體不適癥狀變得更加嚴(yán)重。同時(shí)，還可能刺激口腔、胃腸道等部位。
    肺不張為什么會(huì)出現(xiàn)胸腔積液
    回答：肺不張出現(xiàn)胸腔積液是臨床最多見的一種并發(fā)癥，因?yàn)榉尾粡垖?dǎo)致了他肺部表面的滲出增加，導(dǎo)致了胸腔積液的出現(xiàn)，胸腔里頭負(fù)壓的增加，好比說是腫瘤，外傷造成了肺的細(xì)胞的破壞，也造成了胸腔積液的發(fā)生，它就往往就要合并感染，感染了以后就造成肺臟胸膜的改變，造成了胸膜的通透性增加，這樣的話，有一些液體就能夠滲出來，肺不張最常見的并發(fā)癥就是胸腔積液。
    胸腔積液應(yīng)該如何預(yù)防？
    回答：預(yù)防措施： 1.積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵。 2.增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。 3.注意生活調(diào)攝。居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時(shí)治療，避風(fēng)寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復(fù)。
    胸腔積液的原因
    回答：胸腔積液的原因很多，但無非就是滲出液和漏出液。 滲出液往往是炎癥反應(yīng)引起的，這種炎癥可以是特異性炎癥，也可以是非特異性炎癥。比如我們常見的肺部感染，肺大泡破裂造成肺與外界相通，引起細(xì)菌性炎癥造成的胸腔積液。有些非特異性炎癥，比如結(jié)核感染導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎，造成胸腔積液；再有就是比如有一些乳糜胸，外傷性或者是原發(fā)性的膿胸，這種是乳糜管破裂造成胸腔的積液；還有一部分是漏出液，比如心功能減退、低蛋白血癥，像這些引起的胸腔積液一般都是雙側(cè)對(duì)稱的。
    胸腔積液抽不干凈怎么辦
    回答：胸腔積液抽不出有主要有以下常見因素：1、積液量較少。引起抽不出來。2、定位誤差；3、胸腔內(nèi)纖維分隔多甚至形成包裹性積液。為更利于抽液，可在B超引導(dǎo)下穿刺、惡性積液及大量胸液時(shí)考慮置管引流、必要時(shí)胸腔鏡下吸液并封胸腔以達(dá)到治療效果。
    肺癌晚期能活多久
    回答：肺癌晚期患者的中位生存期大致為6-12個(gè)月，五年生存率較低。通過化療、放療、靶向治療和免疫治療等手段，生存期可得到一定程度的延長(zhǎng)?；颊叩纳嫫谑芏喾N因素影響，但通過積極治療和護(hù)理，有助于延長(zhǎng)生存期并提升生活質(zhì)量。
    肺癌轉(zhuǎn)移到肝的癥狀
    回答：肺癌轉(zhuǎn)移到肝臟，如果轉(zhuǎn)移病灶比較小，可以沒有任何癥狀，但是如果轉(zhuǎn)移病灶比較大、比較廣泛時(shí)，可以出現(xiàn)肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。晚期肺癌可以出現(xiàn)全身多處的轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)的肺、胸膜、肝臟、腦部、皮下軟組織、骨骼等。肺癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)不適合手術(shù)治療了，治療上以化療、靶向治療及免疫治療為主。
    肺癌中的腺癌能活幾年
    回答：肺腺癌是肺癌中的一種，肺腺癌多見于周圍性肺癌，來自于三級(jí)以上的小支氣管及肺泡，早期肺腺癌可以選擇手術(shù)治療，沒有高危因素，沒有淋巴轉(zhuǎn)移的，早期肺腺癌手術(shù)治療后，可以達(dá)到臨床治愈，5年生存率可以達(dá)90%。肺癌中的肺腺癌能活多久，這不能一概而論，需要根據(jù)肺腺癌的分期以及治療效果，個(gè)體差異等綜合因素評(píng)估后，而進(jìn)行判定。綜合治療后可以改善癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，可達(dá)一年以上。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移死前癥狀
    回答：腦轉(zhuǎn)移的癥狀，導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，惡心，嘔吐，頭痛，以及腫瘤壓迫腦組織，中樞神經(jīng)受損引起的癥狀，視力障礙，復(fù)視，耳鳴，聽力障礙，語言及肢體功能障礙，神志不清，甚至昏迷等癥狀。全身惡液質(zhì)的癥狀，可以表現(xiàn)為身體虛弱，營(yíng)養(yǎng)差，消瘦，貧血，疲乏無力，肝腎功能障礙，心肺功能衰竭，危及生命。肺癌腦轉(zhuǎn)移臨死前癥狀，可表現(xiàn)為肺原發(fā)灶的癥狀，咳嗽，咳痰，咳血，胸疼，氣喘，呼吸困難等。
    腫瘤引起的胸腔積液
    回答：腫瘤引起的胸腔積液是腫瘤細(xì)胞刺激了胸膜，侵犯到胸膜而產(chǎn)生惡性胸腔積液，要及時(shí)處理胸水比較多時(shí)，要及時(shí)的行胸腔閉式引流術(shù)，緩解胸水對(duì)肺部的壓迫，緩解患者胸悶氣促、呼吸困難的癥狀。如果是肺癌引起的積極的行化療、放療進(jìn)行治療。同時(shí)，可向胸腔內(nèi)注射化療藥物，減少胸水的滲出，對(duì)引起胸水的原發(fā)病。
    肺癌早期如何發(fā)現(xiàn)
    回答：肺癌早期可以沒有什么臨床癥狀，往往是體檢的時(shí)候無意中發(fā)現(xiàn)。肺癌早期也可能有胸痛、咳嗽、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，但沒有特異性，與一般呼吸道疾病相似。胸部CT檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最好的手段，因?yàn)槠浞直媛矢?，成像質(zhì)量好，可以發(fā)現(xiàn)2mm以上的腫塊，且對(duì)腫塊的細(xì)節(jié)表現(xiàn)良好，從這些細(xì)節(jié)可以更好地判斷腫塊的良性或惡性。發(fā)現(xiàn)肺部占位，還需要行支氣管鏡活檢，或者CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查才能確診。肺癌早期的主要治療手段是手術(shù)切除。
    肺癌與吸煙有關(guān)嗎
    回答：肺癌的發(fā)生有很大一部分與吸煙是存在關(guān)聯(lián)的。目前的臨床研究證實(shí)，吸煙因素是導(dǎo)致部分肺癌發(fā)生的獨(dú)立主要致病因素。不僅吸煙可以導(dǎo)致肺癌發(fā)生，還可以導(dǎo)致食管癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌等其他一些實(shí)體瘤的高發(fā)。這些癌癥疾病都是由于煙草燃燒后，產(chǎn)生的多種化學(xué)致癌物質(zhì)長(zhǎng)期影響下形成。除了吸煙的因素外，肺癌的發(fā)生還與一些空氣污染、電離輻射、遺傳因素影響等多種因素有關(guān)。因此，臨床上為了降低肺癌的發(fā)病率，戒煙、做好防護(hù)避免放射線損傷，以及空氣污染影響，都是重要的措施。
    肺癌晚期胸水多怎么辦
    回答：肺癌晚期胸水多主要是因?yàn)榘┘?xì)胞出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，使胸膜通透性發(fā)生改變、淋巴管阻塞造成的，需要采用下述方式進(jìn)行治療:1.局部治療。就是針對(duì)胸腔局部區(qū)域使用化學(xué)藥物進(jìn)行灌注治療，或者是對(duì)局部血管靶向藥物進(jìn)行輸注治療，對(duì)胸膜惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)行控制，起到治療效果。2.胸水較多的患者，則需要采用外科手術(shù)方式進(jìn)行引流治療，將胸水進(jìn)行排出體外，術(shù)后使用利尿藥物進(jìn)行治療控制胸水產(chǎn)生。3.抗癌治療。針對(duì)肺癌進(jìn)行治療控制原發(fā)疾病，緩解胸水問題。
    胸膜固定術(shù)對(duì)于胸腔積液的效果怎樣
    回答：胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術(shù)的成功運(yùn)用，對(duì)惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益，可以減少胸腔積液復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，解除胸腔積液對(duì)臟器和血管的壓迫，改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，引起的胸腔積液增長(zhǎng)迅速，且持續(xù)增加，患者經(jīng)常由于大量胸腔積液，壓迫臟器血管，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。為了閉鎖胸腔，采用一定方法刺激壁層胸膜，使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連，使患者的肺固定在胸壁上，使胸腔積液不復(fù)發(fā)。
    肺部鱗狀細(xì)胞癌和肺癌是一回事嗎
    回答：肺部鱗狀細(xì)胞癌和肺癌是一回事。肺部鱗狀細(xì)胞癌屬于肺癌的一種，簡(jiǎn)稱肺鱗癌。肺癌分好多種，有鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌。肺鱗癌占肺癌的50%左右，它是最常見的一種類型，生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)機(jī)會(huì)比較大，這個(gè)病和吸煙、空氣污染關(guān)系比較大，老年人比較多見，癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咳血等。肺腺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，能夠手術(shù)的盡早手術(shù)治療，手術(shù)治愈率高。
    肺癌病人吐痰帶血絲是什么原因
    回答：肺癌患者吐痰帶血絲可能是侵犯肺毛細(xì)血管、腫瘤組織生長(zhǎng)過快、肺血管侵犯等因素導(dǎo)致。1、侵犯肺毛細(xì)血管：當(dāng)肺部微小的毛細(xì)血管被癌細(xì)胞侵入時(shí)，可能會(huì)破裂，因此患者會(huì)咯血。2、腫瘤組織生長(zhǎng)過快：肺癌是惡性腫瘤。如果病情得不到穩(wěn)定控制，腫瘤組織會(huì)生長(zhǎng)得更快，可能導(dǎo)致缺血壞死，從而引起咯血。要特別注意肺鱗癌。病情進(jìn)展迅速，患者常出現(xiàn)咯血、痰中帶血等癥狀。3、肺血管侵犯：如果癌細(xì)胞侵犯肺動(dòng)脈或主動(dòng)脈，患者也會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀，且咯血頻率高，咯血量大，有時(shí)可誘發(fā)窒息，危及生命。建議患者日常生活中注意不要情緒激動(dòng)，平躺時(shí)將頭偏向一側(cè)，防止大咯血嗆咳。
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