食管動(dòng)力性疾病有什么表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
食管動(dòng)力性疾病主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、反流等癥狀,具體可分為原發(fā)性食管動(dòng)力障礙和繼發(fā)性食管功能障礙兩類。
食管動(dòng)力異常會(huì)導(dǎo)致食物通過(guò)食管時(shí)受阻,表現(xiàn)為固體或液體吞咽困難。癥狀可能間歇性出現(xiàn),尤其在進(jìn)食干燥食物時(shí)加重,部分患者會(huì)描述為"食物卡在胸口"的感覺。這種情況多見于賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病。
食管異常收縮可引起胸骨后疼痛,疼痛性質(zhì)可為絞痛或壓迫感,易與心絞痛混淆。疼痛常由進(jìn)食誘發(fā),可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可能放射至背部或下頜。食管測(cè)壓檢查可發(fā)現(xiàn)異常收縮波。
食管下端括約肌功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為燒心、反酸。臥位時(shí)癥狀加重,可能伴隨夜間咳嗽。長(zhǎng)期反流可引發(fā)反流性食管炎,嚴(yán)重者出現(xiàn)Barrett食管等并發(fā)癥。
食管平滑肌不協(xié)調(diào)收縮會(huì)產(chǎn)生劇烈胸痛,疼痛呈陣發(fā)性,可能被誤認(rèn)為心臟病發(fā)作。痙攣發(fā)作時(shí)食管造影可見"螺旋狀"或"串珠狀"食管形態(tài),食管測(cè)壓顯示同步高壓收縮波。
長(zhǎng)期吞咽困難可導(dǎo)致進(jìn)食減少,出現(xiàn)非意愿性體重減輕?;颊呖赡芤蚩謶诌M(jìn)食而主動(dòng)減少食量,嚴(yán)重者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。這種情況需警惕惡性腫瘤等器質(zhì)性疾病可能。
食管動(dòng)力性疾病患者應(yīng)注意少食多餐,避免過(guò)冷過(guò)熱及辛辣刺激性食物,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。餐后保持直立位2小時(shí),睡前3小時(shí)避免進(jìn)食??蓢L試吞咽訓(xùn)練等康復(fù)方法,戒煙限酒,控制體重。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)食管測(cè)壓、內(nèi)鏡等檢查明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
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