膀胱積血是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
膀胱積血可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染、外傷、凝血功能障礙等原因引起。
膀胱結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷膀胱黏膜導(dǎo)致出血。結(jié)石引起的膀胱積血通常伴有排尿疼痛、尿頻等癥狀??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石治療,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
膀胱腫瘤如移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等生長(zhǎng)過(guò)程中可能破壞血管導(dǎo)致出血。腫瘤性出血常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿,可能伴有排尿困難。確診需通過(guò)膀胱鏡檢查及病理活檢,治療方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)等。
急性膀胱炎或腎盂腎炎等感染性疾病可引起膀胱黏膜充血水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)出血點(diǎn)。感染性出血多伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體后選擇敏感抗生素治療,同時(shí)保持會(huì)陰部清潔。
骨盆骨折、膀胱穿刺傷等外力作用可直接損傷膀胱壁血管。外傷性出血常突然發(fā)生,可能伴有下腹部疼痛。輕度損傷可留置導(dǎo)尿管保守治療,嚴(yán)重破裂需手術(shù)修補(bǔ)。
血友病、血小板減少性紫癜等凝血異常疾病可能導(dǎo)致自發(fā)性膀胱出血。這類患者往往伴有其他部位出血傾向。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。
出現(xiàn)膀胱積血癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。建議每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液,可適量食用富含維生素C的柑橘類水果增強(qiáng)血管韌性。長(zhǎng)期臥床患者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,保持會(huì)陰部干燥清潔。若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀,需立即就醫(yī)完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT等檢查明確病因。
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