老爛腿（慢性下肢靜脈性潰瘍）可通過綜合治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈，改善措施主要包括壓力治療、創(chuàng)面處理、病因控制、藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整。該病癥通常由靜脈功能不全、深靜脈血栓后遺癥、靜脈高壓、皮膚營養(yǎng)不良和反復(fù)感染等因素引起。

1、壓力治療：

梯度壓力襪或彈力繃帶是基礎(chǔ)治療手段，通過外部壓力促進(jìn)靜脈回流，降低下肢靜脈高壓。需每日持續(xù)使用壓力20-30mmHg的醫(yī)用彈力襪，配合間歇性抬高患肢，可減少潰瘍滲出并加速創(chuàng)面愈合。壓力治療需長期堅(jiān)持，即使?jié)冇虾笕孕杈S持使用。

2、創(chuàng)面處理：

專業(yè)清創(chuàng)聯(lián)合新型敷料應(yīng)用能有效控制感染。水膠體敷料適用于少量滲出的清潔創(chuàng)面，藻酸鹽敷料適合大量滲液潰瘍，含銀敷料則用于合并細(xì)菌感染的病例。嚴(yán)重病例可能需要負(fù)壓傷口治療，必要時(shí)需進(jìn)行皮膚移植手術(shù)。

3、病因控制：

針對靜脈功能不全可考慮靜脈腔內(nèi)射頻消融術(shù)或硬化劑注射治療，深靜脈血栓后遺癥患者需長期抗凝。合并動(dòng)脈供血不足時(shí)需血管外科評估，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。病因治療能顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率。

4、藥物干預(yù)：

靜脈活性藥物如地奧司明可改善靜脈張力，七葉皂苷鈉能減輕水腫。合并感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥。嚴(yán)重病例可能需要生長因子局部應(yīng)用促進(jìn)肉芽組織形成。

5、生活方式調(diào)整：

避免久站久坐，每1-2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。控制體重減少下肢負(fù)荷，戒煙以改善微循環(huán)。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米，日常避免患肢外傷。均衡飲食保證蛋白質(zhì)和維生素C攝入，適度游泳或騎自行車鍛煉下肢肌肉泵功能。

患者需保持創(chuàng)面清潔干燥，每日檢查足部皮膚變化。選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物，避免使用刺激性清潔劑。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，促進(jìn)皮膚修復(fù)。適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和腿部按摩，但需避開潰瘍部位。定期隨訪血管外科和傷口護(hù)理門診，監(jiān)測靜脈功能狀態(tài)。建立長期管理計(jì)劃是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，合并糖尿病或動(dòng)脈硬化者需多學(xué)科協(xié)作治療。