皮膚表面疼痛針刺感是什么病

博禾醫(yī)生
皮膚表面疼痛針刺感可能由帶狀皰疹、周圍神經(jīng)病變、皮膚過敏反應(yīng)、纖維肌痛綜合征或糖尿病周圍神經(jīng)病變引起。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā),病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)免疫力下降時沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散。典型表現(xiàn)為單側(cè)皮膚簇集性水皰伴劇烈神經(jīng)痛,早期可僅有針刺樣疼痛而無皮疹。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如阿昔洛韋,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺緩解癥狀。
維生素B12缺乏或酒精中毒等因素可導(dǎo)致末梢神經(jīng)脫髓鞘改變,表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性刺痛??赡芘c長期酗酒、胃腸吸收障礙有關(guān),常伴手腳麻木感。治療需糾正病因,補(bǔ)充維生素B族,疼痛明顯時可考慮普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
接觸性皮炎或蕁麻疹引發(fā)的皮膚神經(jīng)末梢刺激可產(chǎn)生針刺感,常見誘因包括化妝品成分、金屬飾品或蟲咬。皮膚可能出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)等可見皮損,需避免接觸過敏原,必要時使用氯雷他定等抗組胺藥物。
中樞神經(jīng)敏感化導(dǎo)致的廣泛性疼痛障礙,特征為全身多部位壓痛伴皮膚異常感覺??赡芘c睡眠障礙、應(yīng)激事件誘發(fā)有關(guān),常合并疲勞、晨僵。治療采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合低劑量阿米替林等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
長期血糖控制不佳引發(fā)神經(jīng)微血管病變,早期表現(xiàn)為足底襪套樣針刺感。與糖基化終產(chǎn)物沉積、氧化應(yīng)激損傷相關(guān),可能進(jìn)展為感覺減退。需嚴(yán)格控糖,配合硫辛酸改善微循環(huán),疼痛管理可選用度洛西汀。
出現(xiàn)持續(xù)性皮膚刺痛建議記錄癥狀發(fā)作特點,避免搔抓或熱敷刺激。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸及維生素B1/B6,選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦。適度進(jìn)行太極或游泳等低沖擊運動可改善血液循環(huán),若伴隨肢體無力、皮疹擴(kuò)散或血糖異常需及時至神經(jīng)內(nèi)科或皮膚科就診。
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