小兒腦積水的病因有哪些 四個原因?qū)е滦耗X積水

博禾醫(yī)生
小兒腦積水主要由腦脊液分泌過多、循環(huán)通路阻塞、吸收障礙及先天發(fā)育異常四個原因引起。
脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病理因素可導(dǎo)致腦脊液分泌量異常增加。當分泌量超過吸收能力時,腦室系統(tǒng)內(nèi)壓力升高,形成交通性腦積水。這類情況需通過手術(shù)切除腫瘤或使用乙酰唑胺等藥物抑制分泌。
中腦導(dǎo)水管狹窄、顱內(nèi)出血后粘連或腫瘤壓迫均可阻斷腦脊液循環(huán)通路。阻塞部位上方腦室擴張形成梗阻性腦積水,常見于先天性畸形或產(chǎn)后顱內(nèi)感染患兒,需通過腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)解除梗阻。
蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙或靜脈竇壓力增高會影響腦脊液回流入血。早產(chǎn)兒蛛網(wǎng)膜下腔出血后繼發(fā)的蛛網(wǎng)膜粘連是典型誘因,表現(xiàn)為頭圍進行性增大和前囟飽滿,可通過腰大池腹腔分流術(shù)改善吸收。
Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等顱腦發(fā)育缺陷常伴腦積水。這類患兒多合并脊柱裂或腦膜膨出,需在出生后6個月內(nèi)進行顱縫成形術(shù)聯(lián)合分流手術(shù),同時需定期監(jiān)測神經(jīng)發(fā)育狀況。
日常護理需注意監(jiān)測頭圍增長速度,避免頭部劇烈晃動,保證充足營養(yǎng)攝入但需控制液體量。建議每日進行四肢被動運動訓(xùn)練,定期評估大運動發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常及時進行康復(fù)干預(yù)。母乳喂養(yǎng)患兒應(yīng)補充維生素K預(yù)防出血,輔食添加期需重點補充鐵劑和DHA促進神經(jīng)發(fā)育。
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