惡心、嘔吐和青光眼有關嗎

博禾醫(yī)生
惡心嘔吐可能與青光眼急性發(fā)作有關。青光眼引起的惡心嘔吐通常由眼壓急劇升高、三叉神經反射、前房角關閉、顱內壓變化、自主神經功能紊亂等因素引起。
急性閉角型青光眼發(fā)作時,房水循環(huán)受阻導致眼壓短時間內超過40毫米汞柱。異常升高的眼壓刺激睫狀神經,通過迷走神經反射引發(fā)嘔吐中樞興奮,患者常伴有劇烈眼痛、視力驟降。需立即使用降眼壓藥物控制病情,必要時行激光虹膜周切術。
眼球內壓力變化會激活三叉神經末梢,神經沖動傳導至腦干嘔吐中樞。這種反射性嘔吐多伴隨前額部放射性疼痛、結膜充血等表現。臨床常用毛果蕓香堿縮瞳配合甘露醇靜脈滴注緩解癥狀。
瞳孔阻滯導致虹膜根部堵塞房角,引發(fā)眼壓驟升的同時會刺激虹膜神經叢。這種機械性刺激通過神經反射弧引起消化道癥狀,典型表現為嘔吐物多為胃內容物。前房角鏡檢查可見房角完全閉合。
嚴重高眼壓可能影響視神經鞘壓力,間接引起顱內壓波動。這種壓力變化通過第四腦室底部化學感受器觸發(fā)嘔吐反應,患者常有噴射性嘔吐特征。需監(jiān)測視力視野及視盤水腫情況。
急性眼壓升高會激活交感-腎上腺系統(tǒng),導致胃腸蠕動異常?;颊叱龕盒膰I吐外,往往出現心率加快、血壓升高等全身癥狀。治療需聯(lián)合β受體阻滯劑和碳酸酐酶抑制劑。
青光眼患者出現嘔吐時應立即測量眼壓,避免攝入過多液體加重病情。日常需保持情緒穩(wěn)定,暗處不宜久留,睡眠時墊高枕頭。飲食選擇易消化食物如小米粥、山藥泥,避免咖啡因及辛辣刺激。適度進行散步、太極等溫和運動,切忌彎腰提重物。定期眼科隨訪檢查視神經及視野變化,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降眼壓藥物。
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