腺樣體肥大怎么查 腺樣體肥大檢查步驟分析
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腺樣體肥大可通過體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學檢查、睡眠監(jiān)測及實驗室檢查等方式確診。腺樣體肥大的檢查步驟主要有體格檢查評估癥狀、鼻咽鏡直視觀察、影像學確認肥大程度、睡眠監(jiān)測評估呼吸障礙、實驗室檢查排除感染因素。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過詢問打鼾、張口呼吸等典型癥狀初步判斷，使用壓舌板檢查口咽部是否充血腫脹，觸摸頸部淋巴結(jié)是否腫大。兒童需觀察是否存在腺樣體面容特征，如上唇上翹、牙齒排列不齊等發(fā)育異常表現(xiàn)。
2、鼻咽鏡檢查：
采用軟質(zhì)鼻內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻腔進入鼻咽部，直接觀察腺樣體大小及堵塞后鼻孔程度。檢查可明確肥大分度，一度為阻塞25%以下，二度阻塞50%，三度達75%，四度完全阻塞。該檢查可能引起兒童不適需提前安撫。
3、影像學檢查：
鼻咽部側(cè)位X線片可測量腺樣體與鼻咽腔比例，正常A/N比值小于0.6。CT或MRI能三維顯示肥大腺樣體與周圍組織關系，準確判斷是否壓迫咽鼓管開口，適用于需手術治療的病例評估。
4、睡眠監(jiān)測：
多導睡眠圖記錄夜間血氧飽和度、呼吸暫停次數(shù)及持續(xù)時間，客觀評估是否并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。重度患者可能出現(xiàn)血氧低于90%、每小時呼吸暫停超過5次的病理表現(xiàn)。
5、實驗室檢查：
血常規(guī)檢測中性粒細胞比例判斷是否存在細菌感染，過敏原篩查可明確是否由過敏性鼻炎繼發(fā)。EB病毒抗體檢測有助于鑒別傳染性單核細胞增多癥導致的淋巴組織增生。
確診腺樣體肥大后，日常需保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗減少分泌物刺激。避免接觸二手煙等呼吸道刺激物，寒冷季節(jié)注意佩戴口罩。飲食宜清淡，限制冷飲及甜食攝入以減輕咽喉充血。適度進行游泳等增強肺活量的運動，睡眠時采取側(cè)臥位改善通氣。定期復查鼻咽鏡監(jiān)測病情變化，中重度患者建議每3-6個月評估一次手術指征。
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