胸口疼悶感覺(jué)喘不上氣怎么回事

博禾醫(yī)生
胸口疼悶感覺(jué)喘不上氣可能由心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胃食管反流、焦慮癥、胸壁肌肉損傷等原因引起,可通過(guò)心電圖檢查、胸部影像學(xué)檢查、胃鏡檢查、心理評(píng)估、局部體格檢查等方式明確診斷。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等心臟疾病可能導(dǎo)致心肌缺血或炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛伴呼吸困難。典型心絞痛常在勞累后發(fā)作,含服硝酸甘油可緩解。若伴隨冷汗、惡心等癥狀需警惕急性心肌梗死,應(yīng)立即就醫(yī)。
支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等會(huì)引起氣道痙攣或肺泡通氣功能障礙,產(chǎn)生胸悶氣促感。哮喘發(fā)作時(shí)可有哮鳴音,慢阻肺患者多伴長(zhǎng)期咳嗽。肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴咯血,需緊急CT肺動(dòng)脈造影確診。
胃酸反流刺激食管黏膜會(huì)產(chǎn)生燒灼樣胸痛,平臥位加重,可能被誤認(rèn)為心絞痛。典型癥狀包括反酸、噯氣,內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管炎表現(xiàn)。調(diào)整飲食習(xí)慣配合抑酸藥物可改善癥狀。
驚恐發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)過(guò)度換氣導(dǎo)致的胸痛窒息感,通常伴有心悸、手抖等自主神經(jīng)癥狀。這種胸痛呈游走性,體檢無(wú)器質(zhì)性病變,心理治療聯(lián)合抗焦慮藥物效果顯著。
肋軟骨炎、胸肌拉傷等局部病變會(huì)造成呼吸時(shí)加重的刺痛,壓痛點(diǎn)多位于肋弓處??赡芘c劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)有關(guān),熱敷和消炎止痛藥物能有效緩解癥狀。
建議保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。睡眠時(shí)抬高床頭可減少胃酸反流,練習(xí)腹式呼吸有助于緩解焦慮性胸悶。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)到心血管科或呼吸科就診,完善動(dòng)態(tài)心電圖、肺功能等專項(xiàng)檢查。注意記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間、誘因和緩解方式,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。