如何判斷上呼吸道和下呼吸道的感染

博禾醫(yī)生
上呼吸道與下呼吸道感染的判斷主要依據(jù)感染部位、癥狀特征及輔助檢查,常見鑒別點(diǎn)包括病變范圍、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)差異。
上呼吸道感染主要累及鼻咽部、扁桃體及喉部,臨床稱為普通感冒、咽炎或喉炎;下呼吸道感染則涉及氣管、支氣管及肺部,包括支氣管炎、肺炎等。兩者解剖位置的分界點(diǎn)為環(huán)狀軟骨,可通過喉鏡檢查初步定位。
上呼吸道感染多表現(xiàn)為鼻塞流涕、咽痛聲嘶,通常無發(fā)熱或僅低熱;下呼吸道感染常見咳嗽咳痰、胸痛氣促,多伴隨38℃以上高熱。肺炎患者可能出現(xiàn)鐵銹色痰,支氣管炎則表現(xiàn)為持續(xù)性干咳。
上呼吸道感染可見咽部充血、扁桃體腫大;下呼吸道感染聽診可聞及肺部濕啰音或哮鳴音。支氣管炎患者胸骨后可有壓痛,肺炎叩診呈濁音,這些體征需由專業(yè)醫(yī)師評估。
血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)升高多見于細(xì)菌性下呼吸道感染;C反應(yīng)蛋白升高程度與肺炎嚴(yán)重性相關(guān)。胸部X線是鑒別關(guān)鍵,支氣管炎可見肺紋理增粗,肺炎則顯示肺部浸潤影。
上呼吸道感染病程通常3-7天自愈;下呼吸道感染癥狀持續(xù)超過10天或加重需警惕。兒童出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動,成人存在意識改變時提示下呼吸道重癥感染。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500毫升以上,適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或咳血癥狀應(yīng)立即就醫(yī),老年人與慢性病患者建議接種肺炎疫苗?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動,選擇八段錦等溫和鍛煉有助于增強(qiáng)呼吸肌功能,睡眠時抬高床頭30度可緩解夜間咳嗽。
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