腦血腫和腦出血有什么區(qū)別
腦血腫與腦出血的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)與出血范圍，腦血腫指血液在腦組織局部積聚形成的占位性病變，腦出血?jiǎng)t是腦血管破裂導(dǎo)致的廣泛性出血。兩者差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀及治療原則上。
1、發(fā)病機(jī)制：
腦血腫多由外傷導(dǎo)致血管撕裂引起，血液在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)局限聚集；腦出血?jiǎng)t因高血壓、動(dòng)脈瘤等病理因素造成腦血管自發(fā)性破裂，血液直接滲入腦組織間隙。前者外力為主要誘因，后者多與血管病變相關(guān)。
2、影像學(xué)特征：
CT檢查中腦血腫呈邊界清晰的均勻高密度影，周?chē)[帶較窄；腦出血表現(xiàn)為彌散性不均勻高密度區(qū)，血腫邊緣不規(guī)則且常伴隨大面積水腫。磁共振成像中腦血腫信號(hào)演變更具規(guī)律性，腦出血信號(hào)變化更復(fù)雜。
3、臨床表現(xiàn)：
腦血腫患者頭痛呈漸進(jìn)性加重，可能出現(xiàn)中間清醒期；腦出血起病急驟，常伴噴射性嘔吐與意識(shí)障礙。前者局灶性神經(jīng)缺損癥狀發(fā)展較慢，后者偏癱、失語(yǔ)等體征多在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。
4、治療原則：
腦血腫體積超過(guò)30毫升需手術(shù)清除，常用鉆孔引流或開(kāi)顱血腫清除術(shù)；腦出血急性期以控制血壓、降低顱壓為主，基底節(jié)區(qū)出血量大于50毫升考慮微創(chuàng)穿刺。兩者均需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。
5、預(yù)后差異：
局限性腦血腫及時(shí)手術(shù)后功能恢復(fù)較好，死亡率約15%；腦出血預(yù)后與出血部位相關(guān)，腦干出血死亡率超50%。前者后遺癥以癲癇為主，后者常遺留永久性運(yùn)動(dòng)功能障礙。
日常需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免劇烈搖頭或頭部撞擊。飲食推薦低鹽高鉀的香蕉、菠菜等，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或單側(cè)肢體無(wú)力時(shí)，應(yīng)立即平臥并呼叫急救?？祻?fù)期患者需定期復(fù)查頭顱CT，認(rèn)知訓(xùn)練與肢體功能鍛煉應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上。
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