肺結(jié)核復查都需要做什么檢查

肺結(jié)核復查通常需要進行痰涂片檢查、胸部X線檢查、痰培養(yǎng)檢查、結(jié)核菌素試驗、血常規(guī)檢查等項目。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，復查有助于評估治果和病情變化。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是肺結(jié)核復查的基礎(chǔ)項目，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，快速判斷結(jié)核分枝桿菌的活躍程度。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若痰涂片陽性，提示患者仍具傳染性，需繼續(xù)規(guī)范治療。復查時通常需連續(xù)采集3天晨痰送檢。

2、胸部X線檢查

胸部X線檢查能直觀顯示肺部病灶的變化情況，評估結(jié)核病灶的吸收、纖維化或空洞閉合程度。復查時若發(fā)現(xiàn)原有病灶擴大或新發(fā)病灶，可能提示治療失敗或復發(fā)。對于兒童肺結(jié)核或痰涂片陰性患者，X線檢查尤為重要。需注意放射性防護，孕婦應(yīng)避免該項檢查。

3、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)檢查通過實驗室培養(yǎng)痰液中的結(jié)核分枝桿菌，可提高檢出率并確定菌株對藥物的敏感性。該方法雖耗時較長需2-8周，但能準確判斷細菌存活狀態(tài)和耐藥情況。復查中發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)陽性時，需考慮調(diào)整抗結(jié)核方案。耐藥結(jié)核病患者需增加痰培養(yǎng)頻次以監(jiān)測。

4、結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，輔助判斷機體對結(jié)核菌的免疫狀態(tài)。復查時若試驗結(jié)果由陰性轉(zhuǎn)為陽性，可能提示新近感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。該試驗不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可監(jiān)測抗結(jié)核藥物對造血系統(tǒng)的影響，觀察白細胞、血小板等指標變化。異煙肼、利福平等藥物可能導致粒細胞減少或肝功能異常。復查中發(fā)現(xiàn)貧血或白細胞降低時，需評估是否因藥物不良反應(yīng)引起，必要時調(diào)整用藥方案。長期服藥患者應(yīng)定期進行該項檢查。

肺結(jié)核患者復查期間應(yīng)保持規(guī)律作息，保證高蛋白、高維生素飲食以增強體質(zhì)。避免吸煙飲酒，減少辛辣刺激食物攝入。注意室內(nèi)通風消毒，咳嗽時掩住口鼻防止飛沫傳播。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或體重明顯下降等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。