子宮次全切和全切有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
子宮次全切與全切的主要區(qū)別在于子宮頸是否保留,次全切保留宮頸而全切不保留,手術(shù)方式選擇需根據(jù)患者病情決定。
子宮次全切除術(shù)僅切除子宮體部,保留宮頸結(jié)構(gòu);全子宮切除術(shù)則同時切除子宮體及宮頸。宮頸保留可能降低術(shù)后盆腔支撐結(jié)構(gòu)改變風險,但需定期篩查宮頸病變。
次全切適用于良性疾病且宮頸檢查正常者,如子宮肌瘤未累及宮頸;全切適用于宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌等需徹底清除病灶的情況,可降低惡性腫瘤復發(fā)風險。
次全切患者可能保留少量月經(jīng)來潮,全切后無月經(jīng);全切可能增加陰道縮短風險,次全切對性生活影響較小。兩種術(shù)式均可能引起卵巢血供變化,需關(guān)注激素水平。
次全切存在宮頸殘端癌變風險,需長期隨訪;全切可能增加尿失禁、盆腔器官脫垂發(fā)生率。兩種術(shù)式均有手術(shù)通用風險如感染、粘連等,全切手術(shù)時間相對更長。
次全切因創(chuàng)傷較小通?;謴透?,全切術(shù)后需更長時間避免負重。兩者均需6-8周盆腔休息,全切患者陰道殘端愈合期間需特別注意感染預(yù)防。
術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入促進組織修復,如魚肉、豆制品;適量補充鐵劑預(yù)防貧血。避免提重物及劇烈運動3個月,逐步恢復盆底肌訓練如凱格爾運動。定期復查宮頸細胞學檢查(次全切患者)及婦科超聲,關(guān)注排便排尿功能變化。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。
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