胃梗阻的癥狀及治療有哪些

博禾醫(yī)生
胃梗阻的癥狀主要包括上腹疼痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止,治療方式包括胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及營(yíng)養(yǎng)支持。
胃梗阻早期常表現(xiàn)為陣發(fā)性上腹絞痛,疼痛可能向背部放射。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。胃腸內(nèi)容物無法順利通過梗阻部位,導(dǎo)致胃腸平滑肌痙攣性收縮,引發(fā)疼痛。治療需先緩解梗阻,可嘗試胃腸減壓減輕壓力,疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用解痙藥物如顛茄片緩解癥狀。
嘔吐是胃梗阻的典型癥狀,早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物,后期可出現(xiàn)膽汁樣或糞臭味嘔吐物。嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。治療需禁食并留置胃管持續(xù)減壓,同時(shí)靜脈補(bǔ)充液體糾正水電解質(zhì)失衡,必要時(shí)使用止吐藥物如甲氧氯普胺。
胃梗阻患者常見上腹部膨隆,叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位及程度相關(guān),高位梗阻腹脹較輕,低位梗阻腹脹更明顯。胃腸內(nèi)容物積聚導(dǎo)致腸管擴(kuò)張,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸型及蠕動(dòng)波。治療需持續(xù)胃腸減壓,必要時(shí)行腹部X線或CT檢查明確梗阻部位。
完全性胃梗阻患者常表現(xiàn)為肛門停止排便排氣,腸鳴音減弱或消失。梗阻導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法向下輸送,腸道蠕動(dòng)功能受限。治療需評(píng)估梗阻性質(zhì),機(jī)械性梗阻需解除梗阻原因,麻痹性梗阻需改善腸道動(dòng)力,可使用新斯的明等促動(dòng)力藥物。
長(zhǎng)期胃梗阻可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等全身癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等感染中毒表現(xiàn)。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)行腸外營(yíng)養(yǎng),同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。
胃梗阻患者日常需注意飲食調(diào)整,急性期需嚴(yán)格禁食,恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食,避免食用粗纖維、刺激性食物。保持規(guī)律作息,避免暴飲暴食及餐后立即平臥。適度活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪復(fù)查,監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況及胃腸道功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐頻繁等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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