手腕骨折后石膏多久可以拆除

博禾醫(yī)生
手腕骨折后石膏一般需要固定4-6周,具體拆除時(shí)間受到骨折類型、愈合情況、年齡因素、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和康復(fù)進(jìn)度等多種因素影響。
單純線性骨折通常4周可拆除石膏,而粉碎性骨折或涉及關(guān)節(jié)面的骨折需延長(zhǎng)至6-8周。橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折較常見(jiàn),穩(wěn)定性骨折愈合較快,不穩(wěn)定性骨折需更長(zhǎng)時(shí)間固定。
拆除石膏前需通過(guò)X線確認(rèn)骨痂形成情況。若骨折線模糊、連續(xù)性骨痂形成達(dá)50%以上可考慮拆除,若愈合延遲需延長(zhǎng)固定時(shí)間。兒童愈合速度通??煊诔赡耆?-3周。
兒童新陳代謝旺盛,通常3-4周即可拆除;青壯年需4-6周;老年人因骨質(zhì)疏松和血供減少,可能需要6-8周。糖尿病患者需額外延長(zhǎng)1-2周固定時(shí)間。
合并血管神經(jīng)損傷需優(yōu)先處理并發(fā)癥,石膏固定時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。出現(xiàn)局部感染或嚴(yán)重腫脹時(shí),需調(diào)整固定方案并延遲拆除時(shí)間1-2周。
拆除石膏后需逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。過(guò)早拆除可能導(dǎo)致畸形愈合,過(guò)晚拆除易引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查,根據(jù)肌力恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
石膏固定期間需保持患肢抬高促進(jìn)消腫,每日檢查手指活動(dòng)度和感覺(jué)變化。拆除后初期可進(jìn)行抓握毛巾、腕關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)訓(xùn)練,2周后逐步加入抗阻練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D,推薦食用牛奶、魚(yú)類、深色蔬菜等促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響愈合,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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