手腕神經(jīng)損傷有哪三種表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
手腕神經(jīng)損傷通常表現(xiàn)為麻木刺痛、肌力下降和肌肉萎縮三種典型癥狀。手腕神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要有神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉形態(tài)改變。
正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷時(shí),患者常出現(xiàn)拇指至環(huán)指橈側(cè)半或小指、環(huán)指尺側(cè)半的持續(xù)性麻木感,伴隨針刺樣或蟻?zhàn)邩赢惓8杏X(jué)。這種癥狀在夜間或手腕屈曲時(shí)可能加重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺(jué)完全喪失。早期可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和腕關(guān)節(jié)制動(dòng)改善癥狀。
橈神經(jīng)深支損傷會(huì)導(dǎo)致伸腕伸指無(wú)力,表現(xiàn)為腕下垂和手指伸展困難;正中神經(jīng)損傷引起拇指對(duì)掌功能障礙,握拳時(shí)拇指無(wú)法觸碰小指基部。這種運(yùn)動(dòng)障礙可通過(guò)肌力訓(xùn)練和神經(jīng)松解手術(shù)改善,病程超過(guò)3個(gè)月可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。
長(zhǎng)期未治療的神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致大魚(yú)際?。ㄕ猩窠?jīng)支配)或小魚(yú)際?。ǔ呱窠?jīng)支配)進(jìn)行性萎縮,表現(xiàn)為手掌部肌肉體積明顯減小、骨間隙凹陷。晚期可能出現(xiàn)爪形手或猿手畸形,此時(shí)需結(jié)合肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)再生情況。
手腕神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免重復(fù)性腕部動(dòng)作,睡眠時(shí)使用腕關(guān)節(jié)支具保持中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、深海魚(yú)和豆制品,促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,每小時(shí)做10次手指屈伸運(yùn)動(dòng),配合溫水浸泡改善血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)性麻木或肌力減退超過(guò)兩周時(shí),需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)。
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