子宮肌瘤和息肉可以一起做手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
子宮肌瘤和息肉可以同時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除,具體方案需根據(jù)病灶位置、大小及患者個(gè)體情況決定。常見聯(lián)合手術(shù)方式有宮腔鏡下電切術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)、開腹手術(shù)等。
術(shù)前需通過超聲、核磁共振或?qū)m腔鏡檢查明確肌瘤與息肉的分布范圍。黏膜下肌瘤合并子宮內(nèi)膜息肉時(shí),宮腔鏡可一次性處理;若肌瘤位于肌壁間或漿膜下且直徑超過5厘米,可能需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。評(píng)估時(shí)需注意息肉是否伴有不典型增生等癌前病變。
宮腔鏡手術(shù)適用于直徑小于3厘米的黏膜下肌瘤和息肉,通過電切環(huán)可完整切除病灶。腹腔鏡適合處理肌壁間肌瘤及輸卵管開口處息肉,必要時(shí)采用腹腔鏡監(jiān)視下宮腔鏡聯(lián)合操作。開腹手術(shù)僅用于多發(fā)性巨大肌瘤或懷疑惡變的情況。
聯(lián)合手術(shù)通常采用全身麻醉,復(fù)雜病例可能需麻醉科會(huì)診制定方案。宮腔鏡手術(shù)時(shí)間超過1小時(shí)或預(yù)估出血量大于200毫升時(shí),需加強(qiáng)術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)。術(shù)后鎮(zhèn)痛可采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合非甾體抗炎藥。
術(shù)中需預(yù)防子宮穿孔、水中毒綜合征等風(fēng)險(xiǎn),宮腔鏡手術(shù)應(yīng)控制膨?qū)m壓力在100毫米汞柱以下。術(shù)后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)陰道出血量,血紅蛋白下降超過20克/升需排查活動(dòng)性出血。聯(lián)合手術(shù)可能增加宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防。
聯(lián)合手術(shù)后需避孕3-6個(gè)月,黏膜損傷嚴(yán)重者需延長至1年。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估宮腔形態(tài),3個(gè)月后行宮腔鏡二次探查。復(fù)發(fā)高?;颊呖煽紤]使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,避免攝入含雌激素的蜂王漿等保健品。恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,但3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、瑜伽等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。保持外陰清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴。定期婦科檢查建議每6個(gè)月一次,重點(diǎn)關(guān)注月經(jīng)模式改變及異常出血癥狀。
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武漢治療肛門息肉比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市第八醫(yī)院(肛腸醫(yī)院)、湖北省人民醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第六醫(yī)院等。這些醫(yī)院在肛腸疾病診療領(lǐng)域各具特色,其中協(xié)和醫(yī)院擁有先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備和多學(xué)科協(xié)作體系;武漢大學(xué)中南醫(yī)院消化內(nèi)科以內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)精準(zhǔn)高效著稱;武漢市第八醫(yī)院作為肛腸專科醫(yī)院,在肛門局部病變處理方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
1. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
協(xié)和醫(yī)院肛腸外科是湖北省重點(diǎn)???,配備高清電子腸鏡、超聲引導(dǎo)治療儀等先進(jìn)設(shè)備,可開展內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)(TEM)。該科注重個(gè)性化診療,針對(duì)不同大小的息肉制定分層治療方案,5毫米以下息肉多采用內(nèi)鏡摘除,較大病灶則通過腹腔鏡或經(jīng)自然腔道手術(shù)處理??剖医⑿g(shù)后隨訪系統(tǒng),通過定期腸鏡復(fù)查降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),近三年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示患者術(shù)后并發(fā)癥率低于3%。
2. 武漢大學(xué)中南醫(yī)院
中南醫(yī)院消化內(nèi)科開展無痛腸鏡下息肉切除技術(shù),采用窄帶成像(NBI)和染色內(nèi)鏡提高微小病變檢出率??剖覄?chuàng)新應(yīng)用氬離子凝固術(shù)(APC)處理廣基息肉,減少傳統(tǒng)電切可能引發(fā)的出血風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)多發(fā)性息肉患者,開發(fā)出分階段治療模式,在保障腸道功能的前提下分次處理病灶。醫(yī)院配備有磁控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng),可為不耐受常規(guī)腸鏡檢查的患者提供替代方案,年完成肛門息肉相關(guān)手術(shù)超1500例。
3. 武漢市第八醫(yī)院(肛腸醫(yī)院)
作為華中地區(qū)規(guī)模最大的肛腸專科醫(yī)院,其肛腸科設(shè)置獨(dú)立的息肉診療中心,擁有德國進(jìn)口肛腸綜合治療平臺(tái)。針對(duì)肛門直腸交界處特殊位置的息肉,開展經(jīng)肛門顯微手術(shù)(TAMIS),在保肛前提下實(shí)現(xiàn)病灶精準(zhǔn)切除。醫(yī)院研發(fā)的中藥熏洗聯(lián)合微波理療方案,有效緩解術(shù)后水腫疼痛,縮短恢復(fù)周期。統(tǒng)計(jì)顯示該院復(fù)發(fā)性息肉二次手術(shù)率控制在5%以內(nèi),門診設(shè)有快速診療通道,從確診到手術(shù)平均等待時(shí)間不超過72小時(shí)。
4. 湖北省人民醫(yī)院
該院胃腸外科與內(nèi)鏡中心聯(lián)合開展息肉多學(xué)科診療,創(chuàng)新應(yīng)用超聲內(nèi)鏡評(píng)估息肉基底部浸潤深度,為手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。對(duì)于疑似癌變的息肉,術(shù)中快速病理檢測(cè)可在20分鐘內(nèi)明確診斷,避免二次手術(shù)??剖遗鋫溆?D腹腔鏡系統(tǒng),可完成復(fù)雜位置息肉的根治性切除,近五年累計(jì)完成經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)(TaTME)等四級(jí)手術(shù)200余例。
5. 武漢市第一醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合特色突出的三甲醫(yī)院,肛腸科將傳統(tǒng)結(jié)扎術(shù)與現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合,自主研發(fā)的"線刀聯(lián)動(dòng)"術(shù)式在業(yè)內(nèi)得到推廣。針對(duì)體質(zhì)特殊的老年患者,開發(fā)低壓灌腸配合腸鏡的檢查方案,降低腸道準(zhǔn)備相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)??剖医⑾⑷鈽?biāo)本數(shù)據(jù)庫,聯(lián)合病理科開展分子生物學(xué)檢測(cè),為遺傳性息肉病患者提供基因篩查服務(wù)。近兩年引進(jìn)人工智能輔助診斷系統(tǒng),腸鏡息肉識(shí)別準(zhǔn)確率達(dá)96.7%。
6. 武漢市中心醫(yī)院
該院肛腸外科配備有4K超高清腹腔鏡系統(tǒng),開展經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)(NOSES),實(shí)現(xiàn)體表無切口治療。針對(duì)幼年性息肉等特殊類型,采用冷圈套器切除術(shù)降低遲發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。科室制定嚴(yán)格的術(shù)后飲食管理方案,聯(lián)合營養(yǎng)科開發(fā)促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)的膳食配方。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示患者術(shù)后排便功能恢復(fù)時(shí)間較傳統(tǒng)方式縮短30%。
7. 武漢市第六醫(yī)院
胃腸疾病診療中心設(shè)置獨(dú)立的息肉專病門診,開展放大內(nèi)鏡結(jié)合pit分型評(píng)估技術(shù)。針對(duì)直徑超過3厘米的巨大息肉,創(chuàng)新應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)完整切除病灶。醫(yī)院引進(jìn)射頻消融設(shè)備處理高危部位的廣基息肉,有效減少術(shù)中出血量。建立患者教育云平臺(tái),提供術(shù)后隨訪、用藥指導(dǎo)等全周期管理服務(wù),年開展息肉相關(guān)日間手術(shù)超800臺(tái)次。
選擇醫(yī)院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考察內(nèi)鏡診療水平、微創(chuàng)手術(shù)開展情況和術(shù)后管理系統(tǒng),建議結(jié)合息肉位置、大小及病理類型,優(yōu)先選擇具備多學(xué)科協(xié)作能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。就診前可通過醫(yī)院官網(wǎng)查詢??崎T診時(shí)間,部分醫(yī)院提供腸鏡預(yù)約綠色通道。 武漢治療肛門息肉比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市第八醫(yī)院(肛腸醫(yī)院)、湖北省人民醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第六醫(yī)院等。這些醫(yī)院在肛腸疾病診療領(lǐng)域各具特色,其中協(xié)和醫(yī)院擁有先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備和多學(xué)科協(xié)作體系;武漢大學(xué)中南醫(yī)院消化內(nèi)科以內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)精準(zhǔn)高效著稱;武漢市第八醫(yī)院作為肛腸專科醫(yī)院,在肛門局部病變處理方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
1. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
協(xié)和醫(yī)院肛腸外科是湖北省重點(diǎn)???,配備高清電子腸鏡、超聲引導(dǎo)治療儀等先進(jìn)設(shè)備,可開展內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)(TEM)。該科注重個(gè)性化診療,針對(duì)不同大小的息肉制定分層治療方案,5毫米以下息肉多采用內(nèi)鏡摘除,較大病灶則通過腹腔鏡或經(jīng)自然腔道手術(shù)處理。科室建立術(shù)后隨訪系統(tǒng),通過定期腸鏡復(fù)查降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),近三年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示患者術(shù)后并發(fā)癥率低于3%。
2. 武漢大學(xué)中南醫(yī)院
中南醫(yī)院消化內(nèi)科開展無痛腸鏡下息肉切除技術(shù),采用窄帶成像(NBI)和染色內(nèi)鏡提高微小病變檢出率??剖覄?chuàng)新應(yīng)用氬離子凝固術(shù)(APC)處理廣基息肉,減少傳統(tǒng)電切可能引發(fā)的出血風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)多發(fā)性息肉患者,開發(fā)出分階段治療模式,在保障腸道功能的前提下分次處理病灶。醫(yī)院配備有磁控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng),可為不耐受常規(guī)腸鏡檢查的患者提供替代方案,年完成肛門息肉相關(guān)手術(shù)超1500例。
3. 武漢市第八醫(yī)院(肛腸醫(yī)院)
作為華中地區(qū)規(guī)模最大的肛腸專科醫(yī)院,其肛腸科設(shè)置獨(dú)立的息肉診療中心,擁有德國進(jìn)口肛腸綜合治療平臺(tái)。針對(duì)肛門直腸交界處特殊位置的息肉,開展經(jīng)肛門顯微手術(shù)(TAMIS),在保肛前提下實(shí)現(xiàn)病灶精準(zhǔn)切除。醫(yī)院研發(fā)的中藥熏洗聯(lián)合微波理療方案,有效緩解術(shù)后水腫疼痛,縮短恢復(fù)周期。統(tǒng)計(jì)顯示該院復(fù)發(fā)性息肉二次手術(shù)率控制在5%以內(nèi),門診設(shè)有快速診療通道,從確診到手術(shù)平均等待時(shí)間不超過72小時(shí)。
4. 湖北省人民醫(yī)院
該院胃腸外科與內(nèi)鏡中心聯(lián)合開展息肉多學(xué)科診療,創(chuàng)新應(yīng)用超聲內(nèi)鏡評(píng)估息肉基底部浸潤深度,為手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。對(duì)于疑似癌變的息肉,術(shù)中快速病理檢測(cè)可在20分鐘內(nèi)明確診斷,避免二次手術(shù)??剖遗鋫溆?D腹腔鏡系統(tǒng),可完成復(fù)雜位置息肉的根治性切除,近五年累計(jì)完成經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)(TaTME)等四級(jí)手術(shù)200余例。
5. 武漢市第一醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合特色突出的三甲醫(yī)院,肛腸科將傳統(tǒng)結(jié)扎術(shù)與現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合,自主研發(fā)的"線刀聯(lián)動(dòng)"術(shù)式在業(yè)內(nèi)得到推廣。針對(duì)體質(zhì)特殊的老年患者,開發(fā)低壓灌腸配合腸鏡的檢查方案,降低腸道準(zhǔn)備相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)??剖医⑾⑷鈽?biāo)本數(shù)據(jù)庫,聯(lián)合病理科開展分子生物學(xué)檢測(cè),為遺傳性息肉病患者提供基因篩查服務(wù)。近兩年引進(jìn)人工智能輔助診斷系統(tǒng),腸鏡息肉識(shí)別準(zhǔn)確率達(dá)96.7%。
6. 武漢市中心醫(yī)院
該院肛腸外科配備有4K超高清腹腔鏡系統(tǒng),開展經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)(NOSES),實(shí)現(xiàn)體表無切口治療。針對(duì)幼年性息肉等特殊類型,采用冷圈套器切除術(shù)降低遲發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)??剖抑贫▏?yán)格的術(shù)后飲食管理方案,聯(lián)合營養(yǎng)科開發(fā)促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)的膳食配方。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示患者術(shù)后排便功能恢復(fù)時(shí)間較傳統(tǒng)方式縮短30%。
7. 武漢市第六醫(yī)院
胃腸疾病診療中心設(shè)置獨(dú)立的息肉專病門診,開展放大內(nèi)鏡結(jié)合pit分型評(píng)估技術(shù)。針對(duì)直徑超過3厘米的巨大息肉,創(chuàng)新應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)完整切除病灶。醫(yī)院引進(jìn)射頻消融設(shè)備處理高危部位的廣基息肉,有效減少術(shù)中出血量。建立患者教育云平臺(tái),提供術(shù)后隨訪、用藥指導(dǎo)等全周期管理服務(wù),年開展息肉相關(guān)日間手術(shù)超800臺(tái)次。
選擇醫(yī)院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考察內(nèi)鏡診療水平、微創(chuàng)手術(shù)開展情況和術(shù)后管理系統(tǒng),建議結(jié)合息肉位置、大小及病理類型,優(yōu)先選擇具備多學(xué)科協(xié)作能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。就診前可通過醫(yī)院官網(wǎng)查詢專科門診時(shí)間,部分醫(yī)院提供腸鏡預(yù)約綠色通道。