乳房再造術(shù)可通過自體組織移植、假體植入、皮瓣重建、脂肪移植、聯(lián)合術(shù)式等方式治療。乳房缺失通常由乳腺癌切除、先天發(fā)育異常、外傷等因素引起。

1、自體組織移植

自體組織移植是將患者自身腹部、背部或臀部等部位的皮膚、脂肪及肌肉組織轉(zhuǎn)移至胸部進行塑形。該方法適用于對假體排斥或需要自然觸感的患者，組織存活后形態(tài)穩(wěn)定且可隨體重變化。術(shù)后需密切監(jiān)測皮瓣血運，避免血管栓塞導(dǎo)致壞死。常見并發(fā)癥包括供區(qū)瘢痕增生、移植區(qū)脂肪液化等。醫(yī)生會根據(jù)患者體型和需求選擇橫向腹直肌皮瓣或背闊肌皮瓣等術(shù)式。

2、假體植入

假體植入是通過硅膠或鹽水假體填充胸大肌后方或皮下腔隙完成重建。手術(shù)創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快，適合皮膚條件較好的單側(cè)缺失患者。需注意假體可能發(fā)生包膜攣縮、移位或滲漏，需定期進行影像學(xué)檢查。術(shù)前需測量胸廓寬度和皮膚松弛度選擇合適假體型號，合并放療史者需謹慎評估皮膚耐受性。假體使用壽命通常為10-15年，后期可能需更換。

3、皮瓣重建

皮瓣重建利用帶血管蒂的游離組織瓣通過顯微外科技術(shù)吻合血管完成塑形。DIEP皮瓣保留腹直肌僅轉(zhuǎn)移皮膚脂肪，減少腹壁功能障礙風(fēng)險。手術(shù)耗時較長但能實現(xiàn)較大體積重建，適合雙側(cè)乳房缺失病例。術(shù)后需臥床觀察5-7天防止血管危象，使用多普勒監(jiān)測血流?？赡艹霈F(xiàn)皮瓣部分壞死、脂肪鈣化等并發(fā)癥，需二次修整概率較高。

4、脂肪移植

脂肪移植通過抽吸腹部或大腿脂肪，經(jīng)純化后分層次注射至胸部。適用于局部缺損修復(fù)或假體植入后的輪廓修飾，每次移植存活率有限需多次手術(shù)。移植后可能發(fā)生脂肪結(jié)節(jié)、鈣化或囊腫，需通過按摩和超聲隨訪監(jiān)測。嚴重放療后皮膚或吸煙者脂肪存活率較低，術(shù)前需評估血供條件。該術(shù)式常與其他方法聯(lián)合應(yīng)用提升形態(tài)自然度。

5、聯(lián)合術(shù)式

聯(lián)合術(shù)式結(jié)合假體與自體組織優(yōu)勢，如用背闊肌皮瓣覆蓋假體降低包膜攣縮率。適用于組織量不足又追求自然垂墜感的患者，可同步進行乳頭乳暈重建。手術(shù)需分階段進行，先擴張皮膚再植入假體最后調(diào)整對稱性。并發(fā)癥風(fēng)險疊加但美觀度提升顯著，需嚴格篩選適應(yīng)癥。術(shù)后需穿戴塑身衣6個月以上穩(wěn)定形態(tài)，避免劇烈運動導(dǎo)致假體移位。

乳房再造術(shù)后需持續(xù)穿戴醫(yī)用彈力胸罩3-6個月塑形，避免提重物和劇烈擴胸運動。定期隨訪檢查假體狀態(tài)或移植組織變化，放療患者需特別注意皮膚護理。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進傷口愈合，控制體重波動影響重建效果。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)身體形象改變，可參加專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)課程。發(fā)現(xiàn)局部紅腫、劇烈疼痛或形態(tài)異常需及時返院評估。