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慢性粒細(xì)胞白血病患者能活多久

血液內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#白血病

慢性粒細(xì)胞白血病患者生存期通常為3-5年，實(shí)際生存時(shí)間受到疾病分期、治療反應(yīng)、基因突變類型、并發(fā)癥控制及個(gè)體差異等因素影響。

1、疾病分期：

慢性期患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得長(zhǎng)期生存，中位生存期可達(dá)7年以上；加速期患者生存期縮短至1-2年；急變期預(yù)后最差，生存期通常不足半年。早期診斷和治療可顯著延緩疾病進(jìn)展。

2、治療反應(yīng)：

對(duì)酪氨酸激酶抑制劑治療敏感的患者五年生存率超過(guò)90%，獲得深度分子學(xué)緩解者生存期接近正常人群。耐藥或治療失敗患者需考慮造血干細(xì)胞移植，移植成功者長(zhǎng)期生存率約60%。

3、基因突變類型：

單純BCR-ABL融合基因陽(yáng)性者預(yù)后較好，合并T315I等耐藥突變時(shí)生存期顯著縮短。治療期間需定期監(jiān)測(cè)基因負(fù)荷，突變檢測(cè)結(jié)果直接影響治療方案調(diào)整。

4、并發(fā)癥控制：

感染、出血及器官功能衰竭是主要死亡原因。規(guī)范預(yù)防卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎等機(jī)會(huì)性感染，控制血小板減少相關(guān)出血，可降低非白血病因素導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

5、個(gè)體差異：

年齡小于60歲、體能狀態(tài)良好、無(wú)合并癥患者預(yù)后更優(yōu)。治療耐受性、藥物不良反應(yīng)管理能力及隨訪依從性也會(huì)影響實(shí)際生存時(shí)間。

慢性粒細(xì)胞白血病患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充高蛋白和富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持適度活動(dòng)量；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和基因負(fù)荷；注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，接種滅活疫苗預(yù)防感染；保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行骨髓穿刺和染色體檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案有助于延長(zhǎng)生存期。

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    • 小兒白血病的易患人群
    回答：小兒白血病的易患人群？ 1首先第一個(gè)就是接觸過(guò)化學(xué)藥物的與毒性物質(zhì)有接觸史的人群； 2有過(guò)輻射的，比如照射過(guò)X線也有可能易發(fā)白血??； 3接觸過(guò)染發(fā)劑或者是給小孩用過(guò)染發(fā)劑的； 4長(zhǎng)期接觸汽油也可能會(huì)導(dǎo)致白血病的發(fā)生； 5近親結(jié)婚，房屋的裝修，空氣的污染，大量的含苯的物質(zhì)容易誘發(fā)或者導(dǎo)致小兒白血病的發(fā)生。
    高燒不退會(huì)是白血病嗎
    回答：高燒不退，有可能是白血病，但是也有可能是別的疾病所導(dǎo)致的。對(duì)于高燒不退的患者來(lái)講，首先可以進(jìn)行血常規(guī)的初步篩查，如果血常規(guī)表現(xiàn)為白細(xì)胞的異常增高，貧血、血小板減少。那么就需要懷疑有白血病的可能性。 此時(shí)就需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查，進(jìn)一步明確是否是白血病。如果是白血病，還需要進(jìn)行免疫分型檢查，明確是哪一種類型的白血病，以及完善染色體基因等檢查，明確白血病的預(yù)后分層， 如果高燒不退進(jìn)行血常規(guī)檢查，只是白細(xì)胞明顯升高，沒(méi)有貧血，血小板減少，也有可能是由于嚴(yán)重的細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，此時(shí)就需要積極的抗感染治療。如果高燒不退，血常規(guī)無(wú)異常，那么需要考慮到有特殊病原體感染的可能性，如布氏桿菌病。
    慢性粒細(xì)胞白血病為什么會(huì)脾大
    回答：從慢粒的發(fā)病機(jī)制上，慢粒的發(fā)生是由于9號(hào)染色體和22號(hào)染色體的長(zhǎng)臂的易位形成Bcr/abl融合基因，隨后形成Bcr/abl蛋白，具有絡(luò)氨酸激酶的活性，可以激活體內(nèi)的很多信號(hào)通路，從而引起造血細(xì)胞異常增生。異常增生的造血細(xì)胞，可能堆積在脾臟里面，因?yàn)槠⑴K本身就是一個(gè)造血的器官，體內(nèi)的異常信號(hào)通路可以引起脾臟增大。
    慢性粒細(xì)胞白血病為什么會(huì)脾大
    回答：從慢粒的發(fā)病機(jī)制上，慢粒的發(fā)生是由于9號(hào)染色體和22號(hào)染色體的長(zhǎng)臂的易位形成Bcr/abl融合基因，隨后形成Bcr/abl蛋白，具有絡(luò)氨酸激酶的活性，可以激活體內(nèi)的很多信號(hào)通路，從而引起造血細(xì)胞異常增生。異常增生的造血細(xì)胞，可能堆積在脾臟里面，因?yàn)槠⑴K本身就是一個(gè)造血的器官，體內(nèi)的異常信號(hào)通路可以引起脾臟增大。
    急性淋巴細(xì)胞白血病病人維持階段在家服藥的注意事項(xiàng)有哪些
    回答：第一點(diǎn)，按醫(yī)囑服藥；第二留的聯(lián)系方式，隨時(shí)與醫(yī)生交流；第三個(gè)回家吃相關(guān)藥物，有的是生血色素血小板等等藥物，吃多吃少影響不是很大，有些關(guān)鍵藥如化療藥巰嘌呤，很多患者需要帶回家口服，必須按時(shí)按點(diǎn)進(jìn)行口服，還有抗真菌性藥物，也是需要不折不扣的進(jìn)行口服。第四如果有相關(guān)化療口服藥物，一定要記住三天左右需要查血常規(guī)和肝腎功。
    慢性髓細(xì)胞白血病治療效果怎么樣
    回答：慢性髓細(xì)胞白血病治療的效果是比較好的。慢性髓細(xì)胞白血病是一種惡性血液腫瘤，它的中位發(fā)病年齡大約是45~50歲，曾被認(rèn)為是一個(gè)不治之癥，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，特別是靶向藥物的出現(xiàn)，慢性髓細(xì)胞白血病從不治之癥變成了可治、可控，乃至今天的終止治療，它的治療效果是不斷提高的。終止治療就是無(wú)治療環(huán)節(jié)，患者可在慢性期停止絡(luò)氨酸激酶抑制劑的治療，維持一個(gè)深層次分子學(xué)的反應(yīng)的能力。
    老年性急性白血病有何特點(diǎn)
    回答：老年性的急性白血病現(xiàn)在也是比較多見(jiàn)，老年白血病的特點(diǎn)是什么，這個(gè)年齡大基礎(chǔ)疾病多，大部分病人都有一些冠心病，那么還有一些病人有其他的問(wèn)題，這個(gè)就導(dǎo)致了這個(gè)治療上的難度，還有一個(gè)問(wèn)題就是老年人繼發(fā)性的白血病要多一些，因?yàn)檫@個(gè)隨著年齡的變老我們體內(nèi)的基因會(huì)發(fā)生一些突變，可能一部分人是有些其他的病，那么一部分人可能比如骨髓增生異常綜合征，然后繼發(fā)了一個(gè)白血病，也有可能直接就基因突變以后發(fā)生了急性白血病，這樣的病人由于基礎(chǔ)狀況比較差體能也比較差，在治療上是要降低強(qiáng)度的，比如在60到75歲這部分人群如果體能狀況比較好也是去可以考慮一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化療，那么75歲以上的這部分病人基本上是不考慮這個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)化療會(huì)降低強(qiáng)度或者是選擇其他的治療用藥，比如口服砷劑那么來(lái)延長(zhǎng)生存期。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人如何護(hù)理
    回答：慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門(mén)診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?；這個(gè)是允許的，這樣也對(duì)于我們的不良反應(yīng)也是一個(gè)很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人如何護(hù)理
    回答：慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門(mén)診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘贿@個(gè)是允許的，這樣也對(duì)于我們的不良反應(yīng)也是一個(gè)很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人在飲食上有什么禁忌
    回答：對(duì)于白血病病人來(lái)說(shuō)，主張全面的飲食結(jié)構(gòu)，就是要覆蓋盡可能多的營(yíng)養(yǎng)元素，要注重蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，維生素的補(bǔ)充，在飲食上主要是要注意合理膳食平衡。在飲食上要注意不影響TKI制劑的濃度，影響TKI的濃度，對(duì)治療效果有很大影響。目前研究出來(lái)的對(duì)TKI濃度有影響的實(shí)務(wù)主要是有葡萄柚，楊桃。藥物主要是有三類，一類是抑酸劑，還有抗真菌藥，還有抗結(jié)核藥。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人在飲食上有什么禁忌
    回答：對(duì)于白血病病人來(lái)說(shuō)，主張全面的飲食結(jié)構(gòu)，就是要覆蓋盡可能多的營(yíng)養(yǎng)元素，要注重蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，維生素的補(bǔ)充，在飲食上主要是要注意合理膳食平衡。在飲食上要注意不影響TKI制劑的濃度，影響TKI的濃度，對(duì)治療效果有很大影響。目前研究出來(lái)的對(duì)TKI濃度有影響的實(shí)務(wù)主要是有葡萄柚，楊桃。藥物主要是有三類，一類是抑酸劑，還有抗真菌藥，還有抗結(jié)核藥。
    白血病需要終身化療嗎
    回答：白血病是否需要終身化療，需要根據(jù)具體類型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限，即如果是能通過(guò)化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細(xì)胞白血病，大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過(guò)化療治愈，短期內(nèi)一年到五年的時(shí)間，也可以停藥。而進(jìn)行造血干細(xì)胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細(xì)胞白血病患者，需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應(yīng)注意些什么
    回答：首先病人不能受涼感冒；第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下，不能有焦慮煩躁的情緒；第三病人的飲食要保持少吃多餐，多攝入易消化的食物；第四病人必須進(jìn)行血常規(guī)肝腎功的檢查；第五病人要保證睡眠時(shí)間，因?yàn)橛凶銐虻乃邥r(shí)間，病人的體力才不會(huì)受到影響，而加重化療的副作用的出現(xiàn)；第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導(dǎo)，這樣讓病人在一種很飽滿的狀態(tài)下接受化療的治療，這樣病人在化療中和化療后出現(xiàn)的副反應(yīng)就會(huì)輕一些少一些，因此我們要不論醫(yī)生還是護(hù)士都要重視病人化療前的處理。
    慢性髓細(xì)胞白血病患者停藥意味著什么
    回答：慢性髓細(xì)胞白血病患者停藥的意味如下：慢性髓細(xì)胞白血病患者長(zhǎng)期服用靶向藥物是不行的，這樣不僅會(huì)給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力的一些問(wèn)題，而且TF2意味著患者無(wú)需藥物治療，既可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的功能性治愈。長(zhǎng)期的功能性治愈，就是患者停止服用TK的治療，這樣我們大大的緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，而且使患者不再苦于藥物治療的不良反應(yīng)等問(wèn)題，讓患者重拾正常人的工作和生活。
    慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病有什么區(qū)別
    回答：慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病有如下區(qū)別：首先類白血病反應(yīng)，常常是繼發(fā)性的表現(xiàn)，而慢性粒細(xì)胞白血病，是染色體異常引起的疾病，沒(méi)有常見(jiàn)的臨床上可以觀察到的原因。第二慢性粒細(xì)胞白血病的病人白細(xì)胞升高的往往要更明顯一些。第三是查體，慢性粒細(xì)胞白血病血病病人的脾臟非常的大，而類白血病反應(yīng)的病人脾臟常常不會(huì)增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓，可以查到ph染色體陽(yáng)性，還有Bcr/abl融合基因的陽(yáng)性，而類白血病病人不會(huì)查到這兩個(gè)異常。
    慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病有什么區(qū)別
    回答：慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病有如下區(qū)別：首先類白血病反應(yīng)，常常是繼發(fā)性的表現(xiàn)，而慢性粒細(xì)胞白血病，是染色體異常引起的疾病，沒(méi)有常見(jiàn)的臨床上可以觀察到的原因。第二慢性粒細(xì)胞白血病的病人白細(xì)胞升高的往往要更明顯一些。第三是查體，慢性粒細(xì)胞白血病血病病人的脾臟非常的大，而類白血病反應(yīng)的病人脾臟常常不會(huì)增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓，可以查到ph染色體陽(yáng)性，還有Bcr/abl融合基因的陽(yáng)性，而類白血病病人不會(huì)查到這兩個(gè)異常。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答：由于化療藥物不同的作用機(jī)制，而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物，所以病人化療后 可以出現(xiàn)，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個(gè)是骨髓移植，就是大家說(shuō)的查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞血紅蛋白下降、白細(xì)胞下降、血小板減少；第三個(gè)由于我們?nèi)绻籽』煼桨甘褂糜行?，大量的白血病?xì)胞破壞過(guò)后可能產(chǎn)生白細(xì)胞，這是腫瘤細(xì)胞的溶解綜合癥，病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀；另外第四個(gè)副作用是皮膚毛發(fā)的反應(yīng)，病人在化療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皮疹等等。
    老年白血病如何治療
    回答：老年白血病的發(fā)病率逐年地升高，老年人白血病由于年齡和體質(zhì)的問(wèn)題，承受不了正規(guī)劑量的化療。而且有的老年白血病是由于化療藥物或者有基礎(chǔ)病轉(zhuǎn)化來(lái)的，比如說(shuō)由MDS轉(zhuǎn)來(lái)的這種老年白血病先天對(duì)化療藥物不敏感，化療效果不好。老年白血病怎么治療可以選擇根據(jù)老年人具體的情況來(lái)評(píng)估，看看是否可以選擇小劑量的化療加上靶向治療，加上中醫(yī)中藥的治療來(lái)維持，主要是提高他的生活質(zhì)量，最好能夠盡量的延長(zhǎng)他的生存率。
    慢性髓細(xì)胞白血病需要做哪些檢查確診
    回答：首先確定白血病的診斷，在白血病診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)，包括骨髓的常規(guī)檢查，和骨髓活檢；第二個(gè)是pHE染色體的檢測(cè)，這個(gè)可以包括兩方面，一個(gè)是我們血液的pHE染色體檢查，也可以是我們骨髓標(biāo)本的，pHE染色體檢測(cè)，還有就是BCR及ABL，融合基因的檢查，這個(gè)檢查也包括，兩種標(biāo)本的檢測(cè)，一個(gè)是外周血，一個(gè)是骨髓，通過(guò)這樣的檢測(cè)，我們可以確診慢性髓系白血病，而且可以進(jìn)行相應(yīng)的臨床分期，決定最后的治療策略。
    粒細(xì)胞低是白血病嗎
    回答：粒細(xì)胞低有可能是白血病，但是也有可能是其他的疾病所導(dǎo)致的。對(duì)于粒細(xì)胞低的患者，如果懷疑是白血病，需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果粒細(xì)胞低是白血病，那么也是低增生性的白血病。對(duì)于低增生性白血病患者來(lái)講，愈后比較差，生存期比較短，而且也不能夠耐受較強(qiáng)的化療。如果粒細(xì)胞低，并不是白血病所導(dǎo)致的，那么有可能是重癥的細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，也有可能是藥物相關(guān)性的粒細(xì)胞降低，還有可能是風(fēng)濕免疫性疾病，甲狀腺功能異常等所導(dǎo)致的粒細(xì)胞降低。對(duì)于粒細(xì)胞降低的患者來(lái)講，需要完善相關(guān)檢查，明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。當(dāng)疾病改善之后，粒細(xì)胞就會(huì)回升至正常。
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